Caracterização Molecular de Genes de Resistência e Virulência, e Detecção de Heterorresistência em Cepas de Klebsiella aerogenes Isoladas de Pacientes em Unidade de Terapia Intensiva

Resumo

O surgimento de Enterobacteriaceae resistentes aos antibióticos carbapenêmicos (CRE) representa um dos mais sérios desafios de saúde pública no mundo. Atualmente, as opções de antibióticos para o tratamento de CRE são muito limitadas, sendo tigeciclina e colistina as duas das últimas opções de tratamento. No entanto, a resistência à tigeciclina e a heterorresistência à colistina também estão aumentando rapidamente. Klebsiella aerogenes, anteriormente descrita como Enterobacter aerogenes, é um patógeno oportunista associado a uma variedade de infecções nosocomiais, incluindo sepse, pneumonia e infecção do trato urinário. Klebsiella aerogenes resistentes aos carbapenêmicos (CRKA) representam uma séria ameaça para a terapia clínica e o principal mecanismo de resistência de CRE é a produção de carbapenamases, seguido de outros mecanismos como a superprodução de ²-lactamases, bombas de efluxo, porina deficiência e alterações nas proteínas de ligação à penicilina. O objetivo deste estudo é investigar o perfil de resistência aos antibióticos, caracterizar os genes de resistência e virulência e as relações clonais entre cepas de K. aerogenes resistentes aos carbapenêmicos e isoladas de pacientes em Unidade de Terapia Intensivas. Em adição pretendemos identificar a heterorresistência aos antibióticos colistina e/ou tigeciclina dos isolados CRKA, e verificar se a combinação de colistina e tigeciclina pode ser uma estratégia de tratamento para pacientes infectados com CRKA heterorresistentes.