Comparação entre duas técnicas cirúrgicas para correção intra-uterina da meningomielocele em feto de ovelha

• Processo: 10/00088-7
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2010
• Data de Término da vigência: 31 de outubro de 2012
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Saúde Materno-infantil
• Pesquisador responsável: Denise Araujo Lapa Pedreira
• Beneficiário: Denise Araujo Lapa Pedreira
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Perinatologia Neurocirurgia Procedimentos cirúrgicos intra-uterinos Feto Disrafismo espinal Meningomielocele
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: correção cirúrgica | espinha bífida | feto ovelha | Meningomielocele | Mielomeningocele | Medicina Fetal

Resumo

A meningomielocele tem consequências neurológicas devastadoras sobre o concepto. A terapia cirúrgica após o nascimento pode ser considerada paliativa. A correção do defeito antes do nascimento parece melhorar bastante o prognóstico neurológico da doença. A correção do defeito em fetos humanos vem sendo realizada há 9 anos utilizando-se a mesma técnica neurocirurgica utilizada após o nascimento. Uma complicação desta correção é a medula presa associada a cistos de inclusão. Este achado tem sido mais frequente nos fetos corrigidos intra-utero, quando comparados aos corrigidos após o nascimento. Acreditamos que a técnica cirúrgica que vem sendo empregada pode ser a causa desta diferença. Nosso grupo desenvolveu uma técnica cirúrgica menos agressiva do que a técnica que vem sendo utilizada e a comparação destas duas técnicas pode demonstrar a necessidade de se modificar a técnica atual. Objetivo: Comparar duas técnicas cirúrgicas de correção pré-natal da meningomielocele. Material e métodos: Em 10 ovelhas grávidas (fornecedor Fazenda Grama Roxa) um defeito semelhante à meningomielocele será criado na região lombar fetal no 90.º dia de gestação. Em 2 casos será realizado um estudo piloto, em 4 casos o defeito será corrigido utilizando a técnica neurocirúrgica clássica e nos demais uma nova técnica simplificada desenvolvida pelos autores será empregada (FAPESP 2000/02913-3; Pedreira et al., 2002) (Fapesp 2003/07237-4; Pedreira et al., 2007). Os aspectos anátomo-patológicos da correção serão estudados no 133.º dia de gestação (próximo ao termo da gestação) após o sacrifício fetal. A aderência entre os planos cirúrgicos e a resposta inflamatória associada à reparação/cicatrização serão os parâmetros a serem comparados entre os dois grupos. (AU)