Análise comparativa das alterações teciduais causadas pelas técnicas de microflap, microflap com microsutura e microflap com uso de cola de fibrina na cirurgia das pregas vocais

• Processo: 09/06918-4
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de agosto de 2009
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2012
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Agrício Nubiato Crespo
• Beneficiário: Agrício Nubiato Crespo
• Instituição Sede: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas , SP, Brasil
• Assunto(s): Procedimentos cirúrgicos otorrinolaringológicos Prega vocal Cicatrização Adesivo tecidual de fibrina Técnica de microflap
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: cicatriz | cola | lâmina própra | prega vocal | sutura | Otorrinolaringologia

Resumo

Alterações benignas das pregas vocais são causas importantes de disfonia e compreendem boa parte significativa dos casos atendidos pelo otorrinolaringologista na prática diária. Nas últimas décadas diversas técnicas foram descritas para o tratamento cirúrgico destas lesões, com sucesso variável. O bom resultado cirúrgico implica necessariamente em um resultado vocal satisfatório. Para uma excelente qualidade vocal é necessário a preservação de complexo movimento ondulatório da superfície das pregas vocais. A presença de cicatriz nas pregas vocais pode comprometer o resultado da cirurgia e constitui hoje um dos principais desafios da fonocirurgia. Os tratamentos das cicatrizes das pregas vocais são inúmeros e, ainda hoje, com resultados bastante insatisfatórios no que diz respeito à manutenção do padrão de qualidade vocal satisfatório duradouro. O estudo das fases mais precoces do processo cicatricial nas pregas vocais e o aprimoramento das técnicas operatórias tem sido sugerido como forma de prevenir ou minimizar a tão indesejada cicatriz. Diversos autores têm estudado o processo cicatricial procurando meios de intervir para interromper a produção de substâncias que alterem definitivamente as propriedades vibratórias das pregas vocais. Raros estudos comparam variações das técnicas de microfonocirurgia. Laringologistas com grandes séries de pacientes operados descrevem resultados excelentes com uma ou outra variação da técnica cirúrgica. Faltam, no entanto, estudos controlados que confirmem o melhor efeito de uma técnica sobre outra. Relatos clínicos tendem a favorecer uma ou outra técnica conforme a experiência e formação do cirurgião, disponibilidade de material e instrumental cirúrgico. Um consenso existe no sentido de máxima preservação da cobertura epitelial da prega vocal e mínima exposição das camadas profundas da lâmina própria da mesma. Existem divergências quanto à necessidade de fechamento da incisão por meio de sutura, utilização de cola de fibrina ou permitir que a reepitelização ocorra por segunda intenção. Propõe-se o estudo comparativo da técnica de microflap utilizada para ressecção de lesões benignas das pregas vocais e duas variações da mesma: o fechamento do microflap com sutura ou com cola de fibrina. As técnicas serão aplicadas em modelo experimental animal com o objetivo de avaliar os efeitos de cada técnica na cicatrização das pregas vocais. A cicatrização será avaliada histologicamente em peça excisada dos animais em três tempos pós-operatórios: dez dias, trinta dias e três meses. A cicatrização será avaliada de maneira semi-quantitativa quanto à intensidade de reação inflamatória, extensão da reação inflamatória e presença e intensidade de fibrose no sítio operado. (AU)