Análise de gases exalados em paciente com insuficiência cardíaca: novo índice prognóstico?

• Processo: 08/06620-2
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2008
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2010
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Fernando Bacal
• Beneficiário: Fernando Bacal
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Insuficiência cardíaca
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: acetone | exhaled gas | Heart Failure | myocardial metabolism | prognostic factor | Insuficiência Cardíaca

Resumo

A insuficiência cardíaca (IC) continua sendo uma doença de alta morbi-mortalidade em todo o mundo e por este motivo cresce o interesse em se estudar novos métodos diagnósticos, prognósticos e novas formas de tratamento. A partir da observação clínica de que pacientes com IC exalam odor característico quando internam descompensados, surgiu o interesse em se estudar quais substâncias poderiam ser responsáveis por este odor. A análise de gases exalados atualmente é motivo de estudo em diferentes áreas da medicina. Surgem como biomarcadores de doenças metabólicas e podem ser marcadores de severidade e de resposta ao tratamento em pacientes com DPOC e ASMA. No entanto, na insuficiência cardíaca poucos grupos até o presente momento dedicaram-se ao estudo dos gases exalados por esta população. Foram avaliadas amostras de gás exalado por pacientes com insuficiência cardíaca, demonstrando que a concentração de acetona chega a atingir valores quatro vezes mais altos em pacientes com IC do que em indivíduos normais. Métodos: Noventa (90) pacientes não diabéticos portadores de miocardiopatia dilatada de diferentes etiologias com insuficiência cardíaca estádio C ou D e 20 controles (grupo 4) sem doença cardiovascular, serão submetidos ao estudo. Os noventa pacientes com IC serão subdividos de acordo com seu estado clínico-hemodinâmico: o grupo 1 (30 pacientes) composto por pacientes do Ambulatório de Insuficiência Cardíaca e Transplante do InCor, cujos sintomas estejam estáveis pelo menos nos últimos três meses; o grupo 2 (30 pacientes) composto por pacientes que sejam admitidos na Unidade de Emergência com quadro de congestão pulmonar e/ou sistêmica, mas com perfusão preservada e o grupo 3 (30 pacientes) com quadro de hipoperfusão periférica com ou sem congestão. Todos serão submetidos à coleta de amostra sanguínea e urinária para dosagem de BNP, catecolaminas, função renal e eletrólitos, hemograma, coagulograma, transaminases e lactato, e amostra de urina para avaliação de corpos cetônicos e glicose, logo após a coleta de gases exalados. Para coleta do condensado do ar exalado, todos deverão respirar através de uma válvula unidirecional acoplada a um recipiente de vidro (impinger) imerso em gelo com água por aproximadamente dez minutos, de modo a condensar a umidade exalada juntamente com os gases solúveis em água, como a acetona. O material coletado será congelado a -80oC e posteriormente analisado por cromatografia gasosa com detecção por espectrometria de massa (GC-MS), visando à identificação e quantificação da acetona e, se possível, de outros componentes voláteis, presentes no condensado. Objetivos: O objetivo do estudo será avaliar se a eliminação de acetona (ou outro componente volátil) tem relação com o perfil clínico-hemodinâmico do paciente com IC e até com o prognóstico. A identificação de um novo índice prognóstico permitirá intervenções mais precoces nos pacientes descompensados e, conseqüentemente, poderá contribuir para melhor evolução da doença e do paciente. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

MARCONDES-BRAGA, FABIANA G.; GUTZ, IVANO G. R.; BATISTA, GUILHERME L.; SALDIVA, PAULO H. N.; AYUB-FERREIRA, SILVIA M.; ISSA, VICTOR S.; MANGINI, SANDRIGO; BOCCHI, EDIMAR A.; BACAL, FERNANDO. Exhaled Acetone as a New Biomarker of Heart Failure Severity. CHEST, v. 142, n. 2, p. 457-466, AUG 2012. (08/06620-2)

Patente(s) depositada(s) como resultado deste projeto de pesquisa