Análise comparativa da perviabilidade imediata da artéria torácica interna direita, pediculada, antero-aortica, para a artéria coronária descendente anterior versus a artéria torácica interna esquerda na cirurgia para revascularização do miocárdio

• Processo: 08/54189-9
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de abril de 2009
• Data de Término da vigência: 31 de março de 2011
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Luis Alberto Oliveira Dallan
• Beneficiário: Luis Alberto Oliveira Dallan
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares Revascularização miocárdica Ponte de artéria coronária Artéria torácica interna
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Revascularizacao Do Miocardio

Resumo

A cirurgia para revascularização do miocárdio visa à melhora na qualidade de vida, com alívio dos sintomas, bem como o aumento da sobrevida. Mas, é necessário que esse resultado se mantenha a longo prazo, evitando a recorrência da angina ou eventos cardíacos, minimizando a necessidade de reoperações. A veia safena ainda é utilizada largamente para enxerto aorta/coronária, em virtude da sua facilidade na coleta, no preparo e pode ser utilizada para confecção de múltiplos enxertos. Porém, esse enxerto pode desenvolver hyperplasia intimai e lesão aterosclerótica grave ao longo de 10 anos, bem como complicações no membro inferior aonde foi realizada a sua coleta. No início dos anos oitenta a artéria torácica interna esquerda tornou-se o procedimento padrão para revascularizar a artéria coronária DA, em virtude dos excelentes resultados de perviabilidade a longo prazo, quando comparados aos enxertos venosos. Atualmente vários estudos mostram a superioridade da utilização das duas ATIs em relação a uma, porém existem controvérsias quanto a melhor estratégia cirúrgica para utilização de ambas ATIs. Na busca por um melhor resultado cirúrgico tardio, vários estudos procuraram avaliar a utilização de apenas enxertos arteriais na cirurgia de RM. Vários condutos arteriais são utilizados, especialmente ambas as ATIs combinadas com outros enxertos arteriais, principalmente em pacientes jovens, objetivando reduzir a probabilidade de futuras reoperações. A ATI raramente desenvolve doença aterosclerótica, o seu diâmetro é normalmente compatível com a coronária a ser revascularizada, sua limitação no comprimento pode ser superada com a sua utilização como enxerto livre. Porém, alguns autores mostram que quando utilizada desta maneira, a ATI apresenta perviabilidade semelhante a obtida pela artéria radial. (AU)