Avaliação cardiovascular, pulmonar e músculo esquelética em pacientes com fisiologia univentricular no período pós-operatório tardio da cirurgia de Fontan: efeitos do treinamento físico

• Processo: 12/05252-5
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2012
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2015
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Marcelo Biscegli Jatene
• Beneficiário: Marcelo Biscegli Jatene
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Aída Luiza Ribeiro Turquetto ; Carlos Eduardo Negrão ; Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho ; Cesar Higa Nomura ; Evelinda Marramon Trindade ; Frederico Leon Arrabal Fernandes ; Luiz Fernando Canêo ; Maria Angélica Binotto ; Maria Concepción García Otaduy
• Assunto(s): Período pós-operatório Técnica de Fontan Capacidade aeróbica Exercício físico Testes de função cardíaca Testes de função respiratória Sistema musculoesquelético
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Capacidade Aeróbica | Exercício | Função Pulmonar | Músculo esquelético | Procedimento de Fontan | Cirurgia Cardíaca Pediátrica

Resumo

A cirurgia de Fontan tem sido utilizada para tratar anomalias cardíacas complexas com um único ventrículo funcional, possibilitando aumento da sobrevida e melhora da qualidade de vida dos pacientes portadores destas anomalias. No entanto, o funcionamento cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético que podem explicar a intolerância ao esforço nestes pacientes ainda é pouco conhecido. Objetivo: 1) investigar o comportamento cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético de pacientes com idade entre 12 e 30 anos submetidos a cirurgia de Fontan há 5 anos ou mais de evolução pós-operatória e 2) avaliar o impacto de 3(três) estratégias de treinamento físico sobre o sistema cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético nesta população. Métodos: o estudo será dividido em duas etapas, sendo a primeira um estudo transversal, tipo caso-controle. Serão estudados 60 pacientes submetidos à cirurgia cavopulmonar total, tipo Fontan, com idade entre 12 e 30 anos e com 5 anos ou mais de evolução pós-operatória (GAv-1) e 15 controles saudáveis pareados em sexo e idade (GAv-2). A segunda etapa consistirá de um estudo longitudinal, tipo ensaio clínico, randomizado e controlado, onde os 60 pacientes previamente avaliados na primeira etapa serão randomizados em 4 grupos de 15 pacientes distribuídos para realizar treinamento físico (GTF-I), com exercício aeróbico + exercício de resistência muscular localizada para membros inferiores e superiores; 15 pacientes para treinamento respiratório, com exercício de resistência muscular respiratória (GTF-II); 15 pacientes para treinamento físico, com exercício aeróbico + exercício de resistência muscular localizada para membros inferiores e superiores, e treinamento respiratório, com exercício de resistência muscular respiratória (GTF-III) e 15 pacientes para seguir apenas tratamento clínico, considerado, portanto, grupo controle (GNTF-IV). Após um período de 4 meses de intervenção, os pacientes serão reavaliados, assim como o grupo controle. Resultados Esperados: na primeira etapa, espera-se identificar os componentes responsáveis pelo comprometimento cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético de pacientes com circulação univentricular, possibilitando melhor entendimento da intolerância ao esforço. Na segunda etapa, espera-se avaliar o impacto do treinamento físico e respiratório, e o quanto podem melhorar significativamente a capacidade funcional e o comportamento cardiopulmonar e muscular de pacientes portadores de anomalias cardíacas complexas. E, além disso, testaremos a hipótese que o treinamento físico associado ao treinamento respiratório pode provocar um efeito mais expressivo na capacidade funcional e no comportamento cardiopulmonar e muscular que o treinamento físico ou o treinamento respiratório isolados. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

RIBEIRO TURQUETTO, AIDA LUIZA; DOS SANTOS, MARCELO RODRIGUES; CARRARI SAYEGH, ANA LUIZA; DE SOUZA, FRANCIS RIBEIRO; AGOSTINHO, DANIELA REGINA; DE OLIVEIRA, PATRICIA ALVES; DOS SANTOS, YARLA ALVES; LIBERATO, GABRIELA; BINOTTO, MARIA ANGELICA; GARCIA OTADUY, MARIA CONCEPCION; et al. Blunted peripheral blood supply and underdeveloped skeletal muscle in Fontan patients: The impact on functional capacity. INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY, v. 271, p. 54-59, NOV 15 2018. (12/05252-5)

TURQUETTO, AIDA L. R.; CANEO, LUIZ F.; AGOSTINHO, DANIELA R.; OLIVEIRA, PATRICIA A.; LOPES, MARIA ISABEL C. S.; TREVIZAN, PATRICIA F.; FERNANDES, FREDERICO L. A.; BINOTTO, MARIA A.; LIBERATO, GABRIELA; TAVARES, GLAUCIA M. P.; et al. Impaired Pulmonary Function is an Additional Potential Mechanism for the Reduction of Functional Capacity in Clinically Stable Fontan Patients. PEDIATRIC CARDIOLOGY, v. 38, n. 5, p. 981-990, JUN 2017. (12/05252-5)

RIBEIRO TURQUETTO, AIDA LUIZA; DOS SANTOS, MARCELO RODRIGUES; AGOSTINHO, DANIELA REGINA; CARRARI SAYEGH, ANA LUIZA; DE SOUZA, FRANCIS RIBEIRO; AMATO, LUCIANA PATRICK; RU BARNABE, MILENA SCHIEZARI; DE OLIVEIRA, PATRICIA ALVES; LIBERATO, GABRIELA; BINOTTO, MARIA ANGELICA; et al. Aerobic exercise and inspiratory muscle training increase functional capacity in patients with univentricular physiology after Fontan operation: A randomized controlled trial. INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY, v. 330, p. 50-58, MAY 1 2021. (12/05252-5)