Efeitos comparativos da efedrina, fenilefrina e metaraminol sobre o débito cardíaco materno, a circulação útero-placentária e cerebral fetal, em pacientes com pré-eclâmpsia sob raquianestesia para cesariana

• Processo: 13/16448-0
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de maio de 2014
• Data de Término da vigência: 31 de julho de 2016
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Fernando Bliacheriene
• Beneficiário: Fernando Bliacheriene
• Instituição Sede: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Karen Peixoto ; Keila Raissa Fernandes Filgueira ; Marcelo Zugaib ; Maria José Carvalho Carmona ; Rossana Pulcineli Vieira Francisco
• Assunto(s): Anestesiologia Anestesia obstétrica Raquianestesia Cesárea Vasoconstritores Fenilefrina Metaraminol Efedrina
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: cesariana | efedrina | Fenilefrina | Metaraminol | Raquianestesia | Vasopressores | Anestesiologia

Resumo

A raquianestesia consolidou-se como técnica anestésica de escolha para parto cesariana por razões como evitar o risco de falha na intubação traqueal, melhorar a analgesia pós-operatória e promover a interação precoce mãe-neonato. Deve ser então, em primeiro lugar, segura para o binômio materno-fetal e confortável em relação aos efeitos colaterais, incluindo hipotensão. A escolha do melhor vasopressor nesse contexto está chegando a uma resolução, com os efeitos favoráveis recomendando o uso da fenilefrina. Porém estudos em gestantes de alto risco são necessários, como na insuficiência uteroplacentária, pré-eclâmpsia e restrição de crescimento intra-uterino. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos dos vasopressores efedrina, fenilefrina e metaraminol no débito cardíaco materno e circulação uteroplacentária e cerebral fetal em pacientes com pré-eclâmpsia submetidas à cesariana sob raquianestesia. Para isso, serão recrutadas 60 gestantes, designadas aleatoriamente para receber efedrina, fenilefrina ou metaraminol, perfazendo um total de três grupos (n=20 cada). As variáveis analisadas serão: índice de pulsatilidade da artéria uterina , índice de pulsatilidade da artéria umbilical, índice de pulsatilidade da artéria cerebral média fetal, débito cardíaco materno, frequência cardíaca materna, pressão arterial média materna e resistência vascular sistêmica materna. Estas variáveis serão registradas em três momentos: previamente à raquianestesia, com a paciente em decúbito dorsal horizontal (DDH) e desvio uterino para esquerda, em DDH sob raquianestesia e após bolus de vasopressor. As médias serão calculadas nestes intervalos e posteriormente comparadas quanto à alteração ocasionada pelo bloqueio do neuroeixo e retorno aos níveis basais após intervenção medicamentosa. (AU)