Estudo dos fatores prognósticos de sobrevida em pacientes com indicação de Transplante de Fígado por Hepatite fulminante

• Processo: 11/22470-3
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de fevereiro de 2012
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2013
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Estela Regina Ramos Figueira
• Beneficiário: Adriana Rochetto Assalin
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Hepatite Transplante de fígado Sobrevida Registros médicos Prognóstico Regressão logística Estudos retrospectivos Estudo observacional
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: critérios de gravidade | Hepatite Fulminante | prognóstico | Sobrevida | transplante de fígado | Transplante e Cirurgia do Fígado

Resumo

A hepatite fulminante (HF) é definida pelo aparecimento de encefalopatia durante o curso da icterícia em pacientes sem história de doença prévia. A doença apresenta uma taxa de sobrevida por recuperação espontânea menor que 20%, sendo o transplante de fígado (TF) é a única opção terapêutica definitiva. Foram estabelecidos critérios prognósticos para indicar TF na HF. Neste cenário, destaca-se o critério de O'Grady que é fundamentado nos seguintes parâmetros: idade do paciente, etiologia da hepatite aguda, intervalo entre o aparecimento da icterícia/encefalopatia, níveis de bilirrubina, e tempo de protrombina. Outro critério empregado é o de Clichy, que utiliza o nível do fator V e do grau de encefalopatia. Entretanto, esses critérios apenas categorizam os doentes em dois grupos, o de melhor e o de pior prognóstico, indicando neste último grupo o tratamento com transplante. Não existem atualmente escores prognósticos validados para os selecionar dentro do grupo que teve indicação de TF os pacientes com HF de maior morbimortalidade e, portanto, que deveriam ser transplantados primeiro. Objetivo: identificar fatores prognósticos de sobrevida em pacientes com indicação de TF por HF. Métodos: este é um estudo observacional analítico retrospectivo que avaliará 101 pacientes com diagnóstico de HF, priorizados para TF, internados no Serviço de Transplante de Fígado do HCFMUSP no período compreendido entre fevereiro de 2002 a junho de 2011. Todos os pacientes incluídos no estudo tiveram indicação de TF de acordo com o critério de O'Grady. Serão analisados os prontuários médicos de evolução clínica e laboratorial e os registros da base de dados eletrônica HCMED e coletados os seguintes parâmetros: início da icterícia, aparecimento de encefalopatia hepática, grau de encefalopatia, data da priorização para TF, data da cirurgia do TF, data da alta hospitalar, data do óbito, INR, bilirrubina total, creatinina sérica, lactato sérico, AST, ALT e o MELD. Análise estatística: serão investigados os fatores prognósticos associados com a sobrevida entre a data da priorização e a alta hospitalar e a sobrevida de um ano. As curvas de sobrevidas serão analisadas usando o método de Kaplan-Meier e as análises de regressão logística univariada e multivariada serão realizadas para identificar os fatores de impacto prognóstico. Serão considerados significantes valores de P<0,05.(AU)