Estudo prospectivo randomizado entre terapia guiada por índice cardíaco derivado da análise da curva da pressão arterial e terapia padrão de ressuscitação hemodinâmica em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

• Processo: 12/19567-8
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2012
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2013
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Ludhmila Abrahão Hajjar
• Beneficiário: Beatrice Martinez Zugaib Abdalla
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares Cirurgia torácica Ressuscitação Pressão sanguínea Hemodinâmica Estudo comparativo
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: cirurgia cardíaca | índice cardíaco | pressão arterial | ressuscitação hemodinâmica | Cirurgia torácica e cardiovascular

Resumo

Atualmente, o manejo da ressuscitação hemodinâmica do paciente submetido a cirurgia cardíaca representa um desafio que se inicia no intra-operatório. Devido a fatores do hospedeiro e do ato-operatório, alguns pacientes podem apresentar hipotensão, vasodilatação, vasoplegia e baixo débito cardíaco. Estas alterações são responsáveis por significativo impacto na morbidade, podendo resultar em disfunção orgânica e mortalidade. O tratamento precoce baseado em metas hemodinâmicas no paciente de alto risco é fundamental para reduzir o desenvolvimento de disfunções orgânicas, reduzir o tempo de internação na UTI e reduzir a mortalidade. O Flo Trac/Vigileo é um monitor minimamente invasivo que mede o índice cardíaco (IC) através da análise do contorno da onda da pressão arterial, sem necessidade de calibração prévia por outro método. Apresenta como outras vantagens a necessidade apenas de um acesso arterial e é de fácil manuseio. A literatura é escassa em relação a estudos clínicos que comparem a eficácia da terapia de ressuscitação hemodinâmica guiada pelo IC medido através da análise do contorno da onda de pressão arterial (Flo Trac/Vigileo) e a terapia de ressuscitação padrão em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. O objetivo do presente estudo é comparar uma estratégia de melhor avaliação hemodinâmica baseada na medida minimamente invasiva do IC em relação a terapia de ressuscitação padrão em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, em relação a evolução clínica e hemodinâmica. Metodologia: Serão considerados 200 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca no Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, conforme critérios descritos no trabalho. Após o preenchimento dos critérios de inclusão, serão randomizados em uma proporção 1:1 para o grupo índice cardíaco ou grupo controle. O protocolo será iniciado na indução anestésica e será mantido até a 8 hora do período pós operatório. Este estudo será prospectivo e randomizado. O cálculo amostral foi realizado por meio de estatística bicaudal, considerando uma diferença de 20% entre os grupos com poder de 80% e nível de significância de 5. Os resultados serão submetidos à análise estatística conforme padrão do Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. (AU)