Terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial baseada em hospital-dia como ferramenta custo-efetiva de desospitalização no Sistema Único de Saúde

• Processo: 14/22249-3
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Programa Capacitação - Treinamento Técnico
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2014
• Data de Término da vigência: 23 de fevereiro de 2015
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Acordo de Cooperação: CNPq - PPSUS
• Pesquisador responsável: Mariângela Ribeiro Resende
• Beneficiário: Elio Barreto de Carvalho Filho
• Instituição Sede: Hospital de Clínicas (HC). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 14/50045-3 - Terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial baseada em hospital-dia, como ferramenta custo-efetiva de desospitalização no Sistema Único de Saúde, AP.PP.SUS
• Assunto(s): Anti-infecciosos Hospital dia Infectologia Sistema Único de Saúde
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Antimicrobianos | desospitalização | hospital-dia | Infectologia

Resumo

Introdução: modelos assistenciais alternativos à internação precisam ser avaliados do ponto de vista econômico para a incorporação à dinâmica do SUS. A modalidade terapêutica conhecida como "Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy - OPAT" (Terapia Antimicrobiana Parenteral Ambulatorial - TEAPA) tem sido utilizada há mais de 30 anos em diversos países com demonstração de custo-efetividade tanto em modelos de sistemas de Saúde públicos (Inglaterra e Canadá) como em sistemas privados com financiamentos diversos (ESPOSITO et al., 2004; CHAPMAN et al., 2013). As Sociedades Britânica e Americana de Infectologia estabelecem recomendações técnicas claras quanto ao grupo de usuários que se beneficiam com segurança deste tipo de intervenção, entretanto no Brasil, no sistema público esta modalidade ainda é incipiente. Objetivos: o presente estudo visa avaliar a custo-efetividade da implementação do programa de Terapia Antimicrobiana Parenteral Ambulatorial (TEAPA) em pacientes da região de Campinas integrado à dinâmica do SUS. Métodos: este projeto será desenvolvido em cinco etapas. 1. Execução do Parecer Técnico Científico (PTC) da modalidade TEAPA; 2. Elaboração do protocolo de TEAPA adequado a realidade do Hospital de Clínicas da Unicamp (HC-Unicamp), integrado à dinâmica regional do SUA; 3. Implementação do piloto de TEAPA no HC-Unicamp; 4. Análise Econômica. Para a execução do PTC serão utilizados os termos nas estratégias de busca "anti-infective agents", "parenteral infusion", "outpatient infusion therapy", "home infusion therapy" e "day care", nas bases: Biblioteca Cochrane (via Biblioteca Virtual em Saúde), PubMed/MEDLINE, Embase, Trip Database, Center for Reviews and Dissemination, sites dos membros da INAHTA, Medscape Infection Diseases, Portal de Evidências Bireme, Lilacs, Banco de Teses BDTD e Google Acadêmico. As buscas serão realizadas por dois pesquisadores independentes e não serão estabelecidas restrições de idioma. A partir do PTC, o protocolo será consolidado com cinco componentes chaves, conforme recomendações para a modalidade: definição da equipe e estrutura do serviço; seleção do paciente; plano terapêutico; monitorização do paciente durante a TEAPA; monitorização do desfecho e governança clínica. Este protocolo será implementado através de piloto da modalidade TEAPA baseada em Hospital-dia comparada a modalidade assistencial de internação com inclusão e avaliação de 30 pacientes em cada modalidade. Baseado no piloto será realizada a avaliação econômica para a estimativa de custo-efetividade. Serão tomadas como base as Diretrizes Metodólogicas da REBRATS, em especial a referente a Estudos de Avaliação Econômica de Tecnologias em Saúde (BRASIL, Ministério da Saúde, 2009). A avaliação econômica utilizará o software Tree Age Pro® 2013 na construção de um modelo de árvore de decisão para estimar custos e desfechos em um grupo de pacientes em terapia antimicrobiana na modalidade TEAPA em regime de Hospital-Dia, em comparação à Terapia antimicrobiana em regime de internação. Para as diferentes estratégias, a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) será calculada. A avaliação econômica será desenhada sob a perspectiva do SUS. O horizonte temporal e as probabilidades da árvore de decisão serão definidos mediante as evidências obtidas na elaboração do parecer técnico científico. Preços e custos serão apresentados em reais (R$). (AU)