Valor prognóstico da sarcopenia guiada por TC para desfechos cirúrgicos em pacientes submetidos a esofagectomia e gastrectomia total por neoplasia

• Processo: 17/00447-6
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de junho de 2017
• Data de Término da vigência: 30 de setembro de 2018
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Raphael Leonardo Cunha de Araujo
• Beneficiário: Marina Oliveira Dias
• Instituição Sede: Hospital do Câncer de Barretos. Fundação Pio XII (FP). Barretos , SP, Brasil
• Assunto(s): Sarcopenia Neoplasias Esofagectomia Gastrectomia Desnutrição Estado nutricional Tomografia computadorizada
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: desnutrição | esofagectomia | Gastrectomia | Neoplasia | Sarcopenia | Tomografia computadorizada | Cirurgia Oncológica

Resumo

A desnutrição é altamente prevalente nos pacientes portadores de câncer de esôfago e/ou estômago e, frequentemente, é acompanhada de sarcopenia (perda de massa e força muscular). Ambas as síndromes influenciam negativamente nos prognósticos pacientes oncológicos, aumentando tempo de internação, número de complicações e gastos hospitalares. Assim, é de extrema importância a identificação dos pacientes em risco nutricional. Essa avaliação nutricional pode ser feita através de exames clínicos e laboratoriais, assim como pode ser inferida através de imagem de tomografia computadorizada (TC). Hipótese: Avaliar a relação entre o grau de sarcopenia guiada por TC e os desfechos cirúrgicos dos pacientes submetidos a esofagectomia e/ou gastrectomia total por neoplasia. Objetivos: Primariamente avaliar o grau de sarcopenia através de TC e analisar sua associação com morbimortalidade após esofagectomia e/ou gastrectomia total por câncer. Pretende-se também analisar a associação do grau de sarcopenia guiada por TC com o estado nutricional dos pacientes avaliado por parâmetros clínicos, tanto pré como pós-operatório, além de verificar a associação do grau de sarcopenia com a taxa de gordura corporal. Metodologia: Estudo prospectivo não randomizado que avaliará o status nutricional e a morbimortalidade dos pacientes. Os casos serão conduzidos de acordo com protocolo pré-estabelecido e a amostra, por conveniência, será de 80 pacientes. Serão coletados dados demográficos e informações sobre diagnóstico, tratamento e dados pós-cirúrgicos, além de avaliação antropométrica. Além disso, serão avaliados dados bioquímicos como valores de hemoglobina, transferrina e albumina sérica para classificação do estado nutricional do doente. As imagens de TC serão analisadas a fim de avaliar o grau de sarcopenia e taxa de gordura corporal, utilizando-se os cortes na região distal da terceira vertebra lombar. Para avaliação da massa muscular esquelética, as áreas de interesse serão as entre -30 e +110 hounsfield units (HU) e para área de gordura visceral serão avaliados os pixels com densidades entre -190 a -30 HU. Ambos os resultados serão convertidos para cm2 e analisados através de valores de corte pré-estabelecidos. Análise estatística: Análises descritivas serão realizadas através dos testes exatos de Fisher, para proporções; teste Wilkcoxon rank-sum para análises de variáveis contínuas e não-paramétricas. Análises univariadas serão realizadas para comparar as variáveis respostas de interesse do estudo, com as demais variáveis. Todos os testes terão nível de significância de 5%. Critérios de Inclusão: Adultos com idade igual entre 18 e 70 anos, de ambos os sexos, que realizarem cirurgias eletivas de esofagectomia e/ou gastrectomia total por neoplasia, receberem dieta oral ou enteral em tempo menor que 48 horas pós-operatórias e, dentre os que iniciaram com sonda enteral, serão incluídos no estudo aqueles com realimentação oral até 7 dias. Critérios de exclusão: Necessidade de transposição colônica ao invés de tubo gástrico para reconstrução; Presença de eventos adversos de origem referentes ao ato anestésico ou não relacionados ao ato cirúrgico. (AU)