Avaliação in vitro da influência da posição do implante valve-in-valve (Inovare-Bioprótese de Pericárdio Bovino) no gradiente de pressão

• Processo: 17/09699-8
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de agosto de 2017
• Data de Término da vigência: 31 de julho de 2018
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Diego Felipe Gaia dos Santos
• Beneficiário: Gabriel Alencar de Oliveira
• Instituição Sede: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Estenose da valva aórtica Implante de prótese de valva cardíaca Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: gradiente de pressão | Implante Transcatetérico | Inovare | Valve-in-valve | Cirurgia Cardiovascular

Resumo

Estenose aórtica é a patologia valvar mais prevalente no mundo ocidental, atingindo principalmente idosos. Apresenta grande mortalidade após o início dos sintomas, com a terapia medicamentosa não apresentando bons resultados. A terapia cirúrgica tem bons resultados, mas há um grupo de pacientes aos quais o alto risco pode constituir um empecilho devido à alta morbi-mortalidade associada. Para estes pacientes vem sendo indicado o implante de valva aórtica transcateter (TAVI) como alternativa ao procedimento cirúrgico. Em pacientes com implante prévio de bioprótese, foi proposta a inserção de prótese aórtica transcateter no modo valve-in-valve, que demonstrou-se segura mas com tendência a gradientes mais elevados quando comparado ao implante em anel nativo podendo comprometer o resultado. O implante valvar valve-in-valve se associa a menores áreas de orifício valvar efetivo em virtude de sua inserção no interior de anel rígido e inflexível. Isto se reflete em gradientes mais elevados e pode potencialmente comprometer o resultado clínico e a durabilidade do enxerto. Variações na posição do implante podem determinar alterações de área efetiva e gradiente transvalvar. Buscamos determinar o melhor ponto de implante da prótese Inovare® (Braile Biomédica®) quando utilizada na técnica valve-in-valve em relação ao gradiente de pressão. Múltiplas combinações clínicas de arranjos valve-in-valve serão testadas com diferentes posições de implante (profundidades) em um duplicador de pulso. Serão aferidos os gradientes de pressão hidrodinâmica de próteses Inovare® (Braile Biomédica®) de diferentes diâmetros em diferentes alturas de inserção em relação ao anel de prótese biológica de pericárdio bovino (Braile Biomédica®). As próteses serão pareadas de acordo com diâmetro da prótese bovina e sua correspondente TAVI, obedecendo o sobre-tamanho tecnicamente adequado. (AU)