Fatores prognósticos de mortalidade na paracoccidioidomicose

• Processo: 23/12410-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2023
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2024
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Ricardo de Souza Cavalcante
• Beneficiário: Daniel Natan Shintaku
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Mortalidade Paracoccidioidomicose Prognóstico Infectologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: mortalidade | paracoccidioidomicose | prognóstico | Infectologia

Resumo

A paracoccidioidomicose (PCM) é micose sistêmica, endêmica na América Latina, causada porfungos termo-dimórficos do gênero Paracoccidioides, que afeta principalmente indivíduos comcontato prévio ou atual com o solo, especialmente trabalhadores rurais. Apresenta-se sob duasformas clínicas principais: a forma aguda/subaguda, que ocorre mais frequentemente em crianças,adolescentes e adultos jovens e compromete os órgãos ricos em sistema fagocítico-mononuclear;a forma crônica, mais observada em indivíduos com idade acima dos 35 anos e se caracteriza pelocomprometimento pulmonar, cutâneo e das mucosas das vias aero-digestivas superiores.Pacientes tratados podem evoluir com a forma residual ou sequelas, tais como fibrose e enfisemapulmonares e insuficiência adrenal. Por não ser uma doença de notificação compulsória, os dadosepidemiológicos acerca da PCM são imprecisos. No Brasil, estima-se uma mortalidade geral de1,45 óbitos / 1 milhão de habitantes, com variações entre as regiões, sendo a oitava causa demortalidade por doença infecciosa predominantemente crônica entre as doenças infecciosas eparasitárias. O estado de São Paulo tem uma taxa estimada de 2,66 óbitos / 1 milhão de habitantes.Em Botucatu, interior do estado, onde há hiper endemicidade da PCM, a mortalidade se mostrabastante elevada, com 8,73 óbitos / 1 milhão de habitantes. Considerando esta condição, esteestudo tem por objetivo avaliar os óbitos ocorridos em pacientes com PCM para identificar suascausas e fatores preditores na região de Botucatu. Para isso, será avaliada uma coorte retrospectivade pacientes com PCM atendidos no serviço de infectologia do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina de Botucatu - UNESP entre os anos de 2012 e 2022. Os dados clínicos,epidemiológicos e laboratoriais serão obtidos do prontuário médico, incluindo dados de autopsia,quando realizada. Os pacientes serão avaliados quanto ao desfecho óbito ocorrido no momentodo diagnóstico da PCM, durante o tratamento e até dois anos após o término da terapiaantifúngica. Todos os casos com evolução para óbito serão considerados no estudo e serãoclassificados se relacionados ou não à PCM. Nesta coorte, serão definidos como "casos" ospacientes que evoluírem para o óbito e "não-casos" aqueles que sobreviverem e serão comparadosentre si. As variáveis contínuas serão analisadas com uso do teste de Mann-Whitney, enquanto ascategóricas pelo teste do Ç2 ou pela prova exata de Fisher para variáveis independentes. Para aavaliação de fatores preditores de óbito será realizada uma análise múltipla pelo método deregressão proporcional de Cox. Serão considerados significativos valores de p inferiores a 0,05.