Implementação de uma intervenção contextualmente adequada na atenção básica para o cuidado dos pés de pessoas com diabetes (focain) - ensaio clínico randomizado controlado por cluster.

• Processo: 24/20974-4
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado
• Data de Início da vigência: 01 de fevereiro de 2025
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2027
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
• Pesquisador responsável: Isabel de Camargo Neves Sacco
• Beneficiário: Jane Suelen Silva Pires Ferreira
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 23/09860-4 - Implementação de uma intervenção contextualmente adequada na atenção básica para o cuidado dos pés de pessoas com diabetes - focain, AP.PP
• Assunto(s): Atenção primária à saúde Diabetes mellitus Fisioterapia Neuropatias diabéticas
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: atenção primária a saúde | Ciência da implementação | diabetes | fisioterapia | neuropatias diabeticas | Políticas Públicas em Saúde | Fisioterapia

Resumo

CONTEXTO: A diabetes mellitus é um importante problema de saúde pública, impactando negativamente a saúde e os indicadores de qualidade de vida. As úlceras e amputações são bastante comuns, porém, tem ficado em segundo plano nas práticas do SUS. A mortalidade em cinco anos de pessoas com diabetes acometidas por úlceras é superior à mortalidade por câncer de mama. Políticas públicas voltadas à prevenção do pé diabético e cuidado das pessoas com diabetes precisam ser implementadas. Apesar do ministério da saúde se empenhar em implementar ações para o cuidado integral de pessoas com diabetes, até hoje não há nenhuma Política Pública efetivamente voltada para a prevenção de fatores modificáveis de risco para úlceras, que incluem programas de exercícios para os pés, apesar desta ação já ser internacionalmente recomendada pelas diretrizes internacionais de Prevenção ao Pé diabético. OBJETIVOS: A proposta "FOot Care and exercises ImplementatioN for people with diabetes in primary care" (FOCAIN) é baseada na ciência de implementação, que buscará incorporar à Linha de Cuidado no Diabetes Mellitus Tipo 2 no Adulto do Ministério da Saúde um programa de prevenção do pé diabético na atenção básica do município de Limeira/SP, adequando-o ao contexto do local, capacitando a equipe de profissionais da saúde da atenção básica e monitorando os desfechos clínicos da implementação, seu alcance e adoção pelos atores envolvidos na gestão pública, assegurando as etapas do processo de implementação de política pública focada no cuidado com os pés de pessoas com diabetes. Será implementado um programa de exercícios para os pé e tornozelos em grupos junto às UBS, em adição à ações educativas para os cuidados com os pés. O FOCAIN buscará estabelecer ações de corresponsabilidade de cuidado entre as equipes eMulti em Limeira e a equipe FOCAIN. Tal proposta tem envolvimento e alinhamento com a gestão da atenção básica de Limeira, com vistas à regulamentação e continuidade do cuidado à prevenção de pé diabético. MÉTODOS: O FOCAIN constitui-se um estudo hibrido do tipo 2 implementação-efetividade, cujo objetivo é testar simultaneamente a intervenção clínica e a estratégia de implementação na atenção básica de Limeira, e se dará em 4 fases. A primeira fase de pré-implementação buscará informações a respeito das características locais, facilitadores e barreiras para a implementação, e constituir o time de implementação. Na segunda fase, o time de implementação constituído estruturará as ações para a implementação da intervenção adequando-a ao contexto definido na fase 1, elaborando estratégias para a capacitação dos profissionais de saúde quanto à intervenção clínica proposta, por meio de grupos educativos para pessoas com diabetes. Na fase 3, iremos implementar a intervenção clínica estruturada pelo time (ensaio clínico controlado randomizado por clusters), por meio do uso de uma cartilha ou de um software com um programa de exercícios para os pés e monitoraremos os desfechos relacionados à diabetes, funcionais e de qualidade de vida dos participantes após as 8 semanas de intervenção. O alcance, a adoção e a implementação serão avaliadas por meio da ferramenta RE-AIM. Na fase 4, de manutenção e ampliação da implementação, num movimento de autonomia para a responsabilidade da Secretaria Municipal de Saúde de Limeira, prevemos a manutenção e ampliação das ações do projeto após o término da parceria com a USP, promovendo o compartilhamento da experiência com outras instituições públicas e privadas, alavancando e facilitando a implementação para outros municípios. A parceria do Laboratório de Biomecânica da Faculdade de Medicina USP com a Secretaria de Saúde de Limeira foi estabelecida para o desenvolvimento do FOCAIN.