Efeito da terapia combinada de diurético de alça com inibidor da anidrase carbônica em pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada e injúria renal aguda: um ensaio clínico controlado e randomizado

• Processo: 25/01828-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de abril de 2025
• Data de Término da vigência: 31 de março de 2026
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Caroline Ferreira da Silva Mazeto Pupo da Silveira
• Beneficiário: Diego Henrique de Sousa
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Insuficiência cardíaca Cardiologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Congestão | Insuficiência Cardíaca | Resistência diurética | Terapia diurética combinada | Cardiologia

Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICD) constitui aprincipal causa de hospitalização entre pacientes com 65 anos ou mais, sendo alesão renal aguda (IRA) uma complicação frequente nesses indivíduos. Otratamento da ICD frequentemente envolve o uso de diuréticos de alça, mas aadministração crônica desses agentes pode levar ao desenvolvimento deresistência, apresentando um desafio clínico significativo. Nesse contexto, a adiçãode diuréticos de outras classes, como tiazídicos ou acetazolamida, é uma estratégiaempregada para promover um bloqueio sequencial no néfron. No entanto, aavaliação da eficácia dessa abordagem combinada na insuficiência cardíacadescompensada associada à lesão renal aguda ainda é limitada. O objetivo desteestudo é investigar o impacto da adição de acetazolamida à terapia de diuréticos dealça intravenosa em pacientes com ICD que apresentem sinais clínicos desobrecarga de volume e IRA. Objetivo: Analisar o efeito da adição deacetazolamida à terapia diurética de alça intravenosa em pacientes com ICD comsinais clínicos de sobrecarga de volume e IRA. Método: Trata-se de um estudo dotipo ensaio clínico, controlado, randomizado, não cego, e unicêntrico. Serãoincluídos no estudo pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada,sinais clínicos de sobrecarga de volume (edema, ascite, derrame pleural oucongestão pulmonar) e IRA KDIGO 1 e 2. Os critérios de não inclusão serão: uso dedrogas vasoativas, pressão arterial sistólica <90 mmHg, doença renal crônicaestágio 5 ou IRA KDIGO 3 à admissão, presença de arritmias hemodinamicamentesignificativas, hipocalemia e hiponatremia na admissão com valores iguais ouinferiores a 2,5 ou 125 mmoL/L, respectivamente (ou qualquer valor de sódiosintomático), incapacidade de cumprir os procedimentos planejados do estudo ourecusa de participação.O desfecho primário será a melhora clínica dos sinais decongestão, as alterações no peso corporal e alterações na dispneia relatada pelopaciente em 72 horas após a randomização. Os desfechos secundários serão:tempo de internação hospitalar, rehospitalização por insuficiência cardíaca,avaliação da progressão da IRA para KDIGO 3 e mortalidade por todas as causasdurante 3 meses de acompanhamento.