Análise biomecânica de infraestruturas de próteses totais fixas maxilares confeccionadas de acordo com os conceitos all-on-four ou all-on-six

Autor(es)

Cláudia Lopes Brilhante Bhering

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Piracicaba, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba
• Data de defesa: 2016-04-15

Membros da banca

Valentim Adelino Ricardo Barão; José Maurício dos Santos Nunes Reis; Pedro Yoshito Noritomi; Rafael Leonardo Xediek Consani; Marina Xavier Pisani

• Orientador: Marcelo Ferraz Mesquita; Valentim Adelino Ricardo Barão

Resumo

O objetivo neste estudo foi avaliar, por meio da análise tridimensional de elementos finitos, duas técnicas alternativas aos procedimentos de enxertia óssea para a reabilitação de maxila totalmente êdentula com implantes osseointegrados (all-on-four e all-on-six) e o efeito do material da infraestrutura protética sobre a transmissão de tensões ao sistema implantossuportado. Um modelo geométrico tridimensional foi confeccionado simulando uma maxila totalmente edêntula, com pneumatização moderada do seio maxilar na região posterior, reabilitada com uma prótese total fixa implantossuportada. Os modelos foram confeccionados contendo 4 implantes posicionados de acordo com a técnica "all-on-four" (F) e 6 implantes de acordo com a técnica "all-on-six" (S). Em seguida, protótipos dos modelos virtuais foram confeccionados em uma impressora 3D e um enceramento de uma infraestrutura para prótese total fixa com recobrimento cerâmico foi obtido. O enceramento foi escaneado e as imagens obtidas permitiram a modelagem de uma infraestrutura de prótese total fixa com contornos anatômicos para cada um dos materiais avaliados: cobalto-cromo (CoCr), titânio comercialmente puro (Ti) e zircônia (Zr). Todas as estruturas foram modeladas no programa Rhinoceros 5.0 SR8. Seis modelos tridimensionais foram obtidos de acordo com os grupos avaliados: F-CoCr, F-Ti, F-Zr, S-CoCr, S-Ti, S-Zr. Os modelos foram transportados para o software HyperMesh 13.0, no qual foram geradas as malhas com elementos tetraédricos. Todos os materiais foram considerados isotrópicos, linearmente elásticos e homogêneos. Após a obtenção da malha, condições de contorno e carregamento, os modelos foram transportados para o software de simulação mecânica (Optistruct 13.0). Pré-carga correspondente ao torque de 10 N.cm (138,9 N), foi aplicada sobre os parafusos protéticos. Em seguida, uma força unilateral oblíqua (30 graus de inclinação) de 150 N foi aplicada na superfície oclusal dos dentes posteriores da infraestrutura protética. Os resultados foram avaliados qualitativamente e quantitativamente através das tensões de von Mises (?VM), tensão máxima (?max) e mínima (?min) principais e deslocamento. A distribuição de tensão observada entre os materiais avaliados foi similar. Já em relação aos conceitos de tratamento avaliados, o grupo all-on-six apresentou distribuição de tensão em uma maior área. O grupo all-on-six apresentou menores valores de ?min, ?VM e ?max sobre o osso cortical, implantes e osso trabecular, respectivamente. Maior deslocamento do sistema implanto-suportado foi notado no grupo all-on-four. As infraestruturas em Ti acarretaram em maiores valores de tensão sobre o osso cortical, implantes, abutments, parafusos protéticos e promoveram maior deslocamento do conjunto. Valores similares de tensão foram notados para as infraestruturas em CoCr e Zr. Maiores valores de tensão na infraestrutura protética foram observados quando materiais mais rígidos foram empregados (CoCr e Zr). Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que a técnica all-on-six permite a eliminação do cantilever da infraestrutura protética e apresenta resultados biomecânicos mais favoráveis que o conceito all-on-four. Materiais mais rígidos diminuem os níveis de tensão transmitidos para o osso, implantes, parafusos protéticos, abutments e reduzem o deslocamento do conjunto implantossuportado (AU)

• Processo FAPESP: 13/22232-0 - Análise biomecânica de infraestruturas totais fixas maxilares confeccionadas de acordo com os conceitos all-on-four ou all-on-six
• Beneficiário: Cláudia Lopes Brilhante Bhering
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado