Força máxima de mordida, performance mastigatória, movimentos mandibulares e impacto da saúde oral na qualidade de vida de idosos com artrite reumatoide

Autor(es)

Kelly Machado de Andrade

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba
• Data de defesa: 2016-01-19

Membros da banca

Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia; Maria da Gloria Chiarello de Mattos; Daniela Aparecida de Godoi Gonçalves; Juliana Trindade Clemente Napimoga; Valentim Adelino Ricardo Barão

• Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia

Resumo

A artrite reumatoide (AR) é uma doença prevalente que pode causar danos severos à articulação temporomandibular (ATM) e, possivelmente, às funções do sistema estomatognático. O estudo teve como objetivo comparar a função mastigatória de idosos com e sem AR e comprometimento da ATM. Para isso, 30 voluntários com idade igual ou acima de 60 anos, parcial ou totalmente desdentados foram selecionados em dois grupos: (1) com AR e DTM, (2) sem AR e sem DTM (controle). O comprometimento da ATM foi avaliado através do RDC/TMD. Os voluntários foram reabilitados por meio de próteses removíveis e avaliados, antes e após a instalação das novas próteses, quanto às variáveis: força máxima de mordida (FMM), performance mastigatória (PM), movimentos mastigatórios, amplitudes máximas de movimentos mandibulares e impacto da saúde oral na qualidade de vida (ISOQV). A FMM foi determinada por meio de sensores de pressão colocados bilateralmente na região dos molares. A PM foi avaliada por método de fracionamento em peneiras, utilizando material teste, considerando o tamanho mediano de partículas (X50) e a distribuição das partículas ao longo das peneiras (b). Traçados eletromagnéticos da trajetória mandibular foram utilizados para avaliar os movimentos mastigatórios (tempo, angulação e velocidade) durante a mastigação de material teste e as amplitudes máximas dos movimentos mandibulares (abertura sagital e vertical, lateralidade direita e esquerda, desvio lateral mandibular e protrusão). O ISOQV foi avaliado pelo OHIP-14 e seus domínios envolvendo aspectos físicos, pscicológicos e sociais. Os dados foram analisados por ANOVA e teste de Tukey-Kramer, com nível de significância de ?=0,05. Observou-se que idosos com AR+DTM apresentaram significativa redução na FMM (P<0,0001), no ângulo de abertura dos movimentos mastigatórios e nas amplitudes dos movimentos de abertura sagital e vertical, lateralidade direita e esquerda, assim como apresentaram valores significativamente maiores de X50 e b, indicando baixa PM (P <0,05). Também se observou maior ISOQV negativo nos aspectos gerais e domínios (D1, D2, D3, D4, D5 e D7), no grupo com AR+DTM com relação ao grupo controle. Após a reabilitação protética, houve aumento significativo em ambos os grupos (P <0,05), na FMM, na distribuição das partículas (menores valores de b), no ângulo de abertura e fechamento dos movimentos mastigatórios, e nas amplitudes de movimentos mandibulares, exceto para desvio lateral (P = 0,3769) e lateralidade direita (P = 0,0735). Embora o grupo AR+DTM manteve os menores valores para as variáveis avaliadas, as novas próteses tiveram maior efeito positivo na função mastigatória desse grupo, refletido na redução significante do X50 durante a PM e redução do ISOQV negativo nos sete domínios (P <0,05). No grupo controle ocorreu redução do ISOQV negativo em geral e domínios D1 e D2. Conclui-se que o comprometimento da ATM em idosos com AR pode prejudicar a função mastigatória, causando maior ISOQV negativo, quando comparado à idosos sem a doença. E próteses bem planejadas mostraram-se cruciais no tratamento odontológico dos idosos com a doença, pois ajudam a minimizar os efeitos deletérios da AR na função mastigatória, assim como podem beneficiar a mastigação em idosos em geral diminuindo o ISOQV (AU)

• Processo FAPESP: 12/08374-4 - Avaliação da força máxima de mordida, capacidade mastigatória e padrão do movimento mandibular durante a mastigação de idosos com artrite reumatoide
• Beneficiário: Kelly Machado de Andrade
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado