Análise da tecnologia CAD-CAM na confecção de próteses unitárias implantossuportadas e seu efeito na adaptação sob simulação da mastigação e na presença de microoorganismos.

Autor(es)

Jéssica Marcela de Luna Gomes

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Araçatuba. 2022-05-02.
• Instituição: Universidade Estadual Paulista (Unesp). Faculdade de Odontologia. Araçatuba
• Data de defesa: 2022-03-08
• Orientador: Eduardo Piza Pellizzer; Cristiane Duque; Sandra Lúcia Dantas de Moraes

Resumo

Este trabalho foi dividido em dois capítulos, com objetivos semelhantes, porém, diferentes grupos foram avaliados. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar qual técnica apresentará um melhor comportamento mecânico e biológico quando próteses implantossuportadas parafusadas sob hexágono externo foram submetidas à simulação da mastigação durante cinco anos. Em ambos os capítulos, os corpos de prova foram submetidos as análises de desadaptação (vertical e horizontal), torque e quantificação de microrganismos antes e após a ciclagem mecânica (angulação de 30°, a 37°C, 5 x 10⁶ ciclos com 150N de carga a uma frequência de 2,0Hz). A quantificação de microrganismos foi realizada após imersão dos corpos de prova em biofilme multi-espécie composto por quatro microrganismos, incluindo três cepas de bactérias (Fusobacterium nucleatum, Streptococcus mutans e Streptococcus oralis) e uma cepa de levedura (Candida albicans) incubados por 115h. Para o capítulo 1, foram confeccionados 30 corpos de prova, divididos em três grupos (n=10 por grupo) sendo UCoCr (Ucla com cinta de Cr-Co); Ucal (Ucla Calcinável); Fc (Fresado em cera+ fundição em liga metálica) e como resultado podemos observar que antes da ciclagem, quanto à desadaptação marginal vertical houve diferença significativa quando se comparou o grupo UCoCr aos grupos FC e Ucal (p<0,05). O grupo Ucal foi o que apresentou maior diferença média após a ciclagem. Quanto à desadaptação horizontal antes da ciclagem houve diferença significativa quando se comparou o grupo UCoCr ao FC (p<0,05). O grupo FC foi o que apresentou maior diferença média positiva (sobrecontorno) após a ciclagem quando comparado a todos os demais grupos, e sendo significativo na comparação com UCoCr (subcontorno) (p<0,05). Quanto ao torque, o grupo UCal foi o que apresentou maior diferença média após a ciclagem, logo, o grupo que sofreu o maior efeito da ciclagem. Quanto à quantificação de células viáveis não foi possível observar diferença entre os grupos (p>0,05) antes da ciclagem. Após a ciclagem, o grupo Ucal apresentou a menor quantidade de microrganismos (p<0,05). O grupo Fc foi o que a presentou a maior adesão de microrganismos pós ciclagem. Pode-se concluir que a técnica que apresenta o melhor comportamento mecânico quanto à adaptação marginal (vertical e horizontal) e torque é a técnica convencional, a partir do UCLA com cinta de Cr-Co (UCoCr). Entretanto, a técnica híbrida (Fc) foi a que apresentou a maior quantidade de células viáveis após a simulação dos 5 anos de uso da prótese. Para o capítulo 2, foram confeccionados 50 corpos de prova, divididos em cinco grupos (n=10 por grupo), sendo UCOCR (Ucla com cinta de Cr-Co); CADIN (abutment customizado (escâner intraoral)); CADEX (abutment customizado (escâner extraoral); TIBASEIN (Tibase (intraoral)); TIBASEEX (Tibase (extroral)) e como resultados vimos que antes da ciclagem uma maior desadaptação marginal vertical para o grupo UcoCr. Houve diferença significativa quando se comparou o grupo UcoCr aos grupos CadEX e CadIN (p<0,05), com maiores valores de desadaptação para o grupo UCoCr. Quanto à desadaptação marginal horizontal os grupos UCoCr, TibaseIN e TibaseEX apresentaram subcontorno. Houve diferença significativa quando se comparou o grupo UCoCr aos grupos CadEX e CadIN p<0,05 (sobrecontorno). Quanto ao total de quantidade de células viáveis foi possível observar uma diferença entre os grupos UCoCr e os grupos CadIN. (p<0,05). Após a ciclagem, não houve uma diferença significativa na comparação dos grupos analisados (p>0,05). Considerando o sistema CAD CAM (CadIN+CadEX) vs. Tibase (TibaseIN+TibaseEX) não foi identificada uma diferença significativa. Entretanto, na comparação sistema intraoral (CadIN+TibaseIN) vs. Extraoral (CadEX+TibaseEX) foi identificada uma diferença significativa (p≤0,001), mais favorável ao sistema extraoral. Quanto à desadaptação marginal horizontal com maior subcontorno para o grupo UCoCr, seguido por TibaseIN e TibaseEX. Houve diferença significativa quando se comparou o grupo UCoCr aos grupos CadEX e CadIN (p<0,05),com os grupos cad-cam apresentando menores valores de desadaptação. O grupo CadIN e CadEX apresentaram valores de desadaptação marginal horizontal positiva (sobrecontorno) e diferença significativa quando comparado aos grupos: UCoCr, TibaseIN e TibaseEX (p<0,05). Quanto à quantidade total de células viáveis foi possível observar uma diferença significativa para o grupo UCoCr (p<0,05) com maior quantidade de células comparado aos demais grupos. Dessa forma, conclui-se que o TiBaseIn ou TiBaseEx podem ser consideradas as técnicas que apresentariam clinicamente a maior longevidade, pois associam baixos valores de desadaptação marginal (horizontal e vertical), além de pouca adesão de microrganismos. (AU)

• Processo FAPESP: 18/13179-2 - Análise da tecnologia CAD-CAM na confecção de próteses unitárias implantossuportadas e seu efeito na adaptação sob simulação da mastigação e na presença de microoorganismos
• Beneficiário: Jéssica Marcela de Luna Gomes
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado