Gordura corporal e sua relação com marcadores inflamatórios e adipocinas em pacientes na fase não-dialítica da doença renal crônica

Resumo

A principal causa de mortalidade nos pacientes com doença renal crônica (DRC) é a doença cardiovascular. Além dos fatores de risco tradicionais, o estado inflamatório crônico, assim como a diminuição de fatores protetores, parece estar envolvido no desenvolvimento de complicações cardiovasculares nestes pacientes. Na população geral o papel da gordura corporal, em especial da gordura visceral, no desenvolvimento da síndrome metabólica com conseqüente aumento do risco cardiovascular está bem estabelecido. No entanto, na DRC os estudos que analisaram a associação dos marcadores inflamatórios e adipocinas com os diferentes compartimentos corporais são escassos e mostram resultados conflitantes. Além disso, o papel da gordura visceral nessa relação nunca foi estudada. Assim, o presente projeto de pesquisa tem por objetivo analisar a relação da gordura corporal total e da visceral, bem como de suas modificações, com os marcadores de inflamação e as adipocinas em pacientes com DRC na fase não-dialítica. Serão estudados 120 pacientes adultos com taxa de filtração glomerular entre 15 e 89 ml/minuto. Serão realizadas as dosagens dos marcadores inflamatórios: proteína C-reativa (método ultrasensível), interleucina-1, interleucina-6 e fator de necrose tumoral-alfa;, e das adipocinas leptina e adiponectina (método ELISA). A composição corporal (gordura corporal total e massa magra) será avaliada por meio da densitometria de raio-X de dupla energia (DEXA) e a gordura abdominal (subcutânea e visceral) pela tomografia computadorizada. A avaliação do estado nutricional será realizada incluindo os parâmetros antropométricos (peso, estatura, pregas cutâneas tricipital e subescapular, circunferência muscular do braço e circunferência da cintura) e a avaliação global subjetiva. Serão obtidos os seguintes parâmetros laboratoriais: uréia e creatinina sérica e urinária, glicose e insulina de jejum, albumina, colesterol total e frações e triglicerídeos. A sensibilidade à insulina será determinada por meio do cálculo do homeostatic model assessment (HOMA). Todas as medidas serão realizadas no momento inicial (baseline) e repetidas após um período de 12 meses. A análise estatística será conduzida por meio do software SPSS versão 11.0 para Windows.