Efeitos do treinamento de força com instabilidade sobre desfechos clínicos, mecanismos espinhais e métricas cerebrais em indivíduos com bloqueio da marcha na Doença de Parkinson

Resumo

O bloqueio da marcha (BM) na doença de Parkinson (DP) afeta aproximadamente 26% dos indivíduos com DP moderada e 80% dos indivíduos com DP grave sendo uma das razões mais comuns para quedas, dependência, institucionalização e qualidade de vida pobre. Evidências têm demonstrado que o BM é devido à disfunção entre o acoplamento postural (ajuste postural antecipatório [APA]) e componentes locomotores (e.g., passo). Ainda, déficits no controle espinhal e disfunção cognitiva parecem contribuir para os episódios do BM. Assim, estudos deveriam investigar os efeitos de inovadoras e potentes intervenções terapêuticas nestes parâmetros, uma vez que intervenções farmacológicas, cirúrgicas e terapêuticas (e.g., uso de pistas externas) não têm sido eficientes em diminuir os episódios de BM, principalmente quando este é avaliado através de uma medida objetiva. Portanto, o objetivo deste ensaio controlado e randomizado será analisar os efeitos de 12 semanas do treinamento de força com instabilidade (TFI) nos desfechos clínicos, mecanismos espinhais e métricas cerebrais de indivíduos com BM entre os estágios 3 e 4 da DP. Para tanto, 30 indivíduos (serão testados e treinados no estado "on" da medicação) que atenderão aos critérios de inclusão serão randomizados em dois grupos: grupo controle (GC) e grupo TFI (GTFI). Enquanto o GC continuará com sua rotina de sessões de fisioterapia durante 12 semanas, o GTFI realizará apenas exercícios com complexidade motora (i.e., sete exercícios progressivos de resistência concomitantemente com progressão de acessórios instáveis) três vezes por semana em dias não consecutivos. Antes e após as 12 semanas serão avaliados os desfechos: 1) Clínicos; 2) Mecanismos Espinhais; e 3) Métricas Cerebrais. Análises estatísticas apropriadas serão conduzidas para verificar a eficácia do TFI nos desfechos clínicos, mecanismos espinhais e métricas cerebrais. (AU)