Avaliação de marcadores moleculares de prognóstico no carcinoma bem diferenciado da tiróide

Resumo

A maior parte dos tumores que se desenvolvem a partir da célula folicular é de tumores bem diferenciados, tão bem diferenciados que geralmente mantém sua capacidade de captar iodo e de responder a estímulos fisiológicos como o TSH. Graças a esta característica, seu prognóstico é relativamente muito bom. Entretanto, de 5 a 30% dos pacientes evoluem com recorrência e morrem devido ao câncer num período de 20 anos. Acredita-se que cerca de 80% dos casos de carcinoma bem diferenciado da tiróide que são atualmente diagnosticados sejam de baixo risco. Infelizmente, ainda não existem marcadores capazes de distinguir estes pacientes daqueles que, por evoluírem pior, necessitam de cirurgias mais extensas e acompanhamento mais intenso. O encontro de marcadores moleculares confiáveis que determinem, já ao diagnóstico, gravidade e prognóstico, poderá economizar somas consideráveis ao serviço público poupando os pacientes de baixo risco de condutas desnecessariamente agressivas. Demonstramos recentemente que a quantificação da expressão de NIS (a proteína de membrana responsável pelo transporte de iodeto para a célula folicular) é fator determinante da resposta terapêutica e da evolução dos pacientes com câncer diferenciado da tiróide. Entretanto, usando outros marcadores imunohistoquímicos, não fomos capazes de distinguir prognóstico. Mais recentemente, a literatura vem sugerindo que outros marcadores, quando expressos em câncer diferenciado da tiróide, podem determinar se a evolução será favorável ou não. O presente estudo visa estudar se a expressão dos genes MUC1, BRAF e do gene ATM quantificados por real time - PCR e a expressão identificada por imunohistoquímica e western-blot de MUC1, ATM, NIS, BRAF e p53 se correlacionam com outros fatores clínicos e anátomopatológicos prognosticadores do CDT. (AU)