Avaliação da microcirculação pelos métodos de Capilaroscopia panorâmica periungueal e Videocapilaroscopia em pacientes com Esclerose sistêmica e comparação da reprodutibilidade e poder diagnóstico entre os métodos.

Resumo

A capilaroscopia periungueal (CPU) é um método não invasivo, que permite a visualização direta da microcirculação superficial da fileira distal de capilares da região periungueal dos dedos das mãos. É extensamente aceita para avaliação morfológica da microvasculatura e investigação diagnóstica do fenômeno de Raynaud e das doenças do espectro da Esclerose sistêmica (ES), sendo que na ES alterações estruturais na microcirculação podem ser detectadas precocemente. Para a realização da CPU diferentes métodos e equipamentos incluindo-se o estereomicroscópio e o videocapilaroscópio são utilizados. A CPU panorâmica é classicamente realizada com um estereomicroscópio, com aumento de 10-25 vezes. A videocapilaroscopia é um método mais recente, que utiliza magnificações maiores. Não existem estudos comparando a reprodutibilidade ou o valor para o diagnóstico de ES entre os dois métodos. No presente estudo, pretendemos analisar a reprodutibilidade, sensibilidade e especificidade de diferentes parâmetros avaliados pela Capilaroscopia periungueal panorâmica em comparação a Videocapilaroscopia em pacientes com Esclerose sistêmica. Serão avaliados 50 controles saudáveis, 50 pacientes com fenômeno de Raynaud e 100 pacientes com ES, pareados para sexo e idade. Para avaliação da reprodutibilidade intraobservador, vinte pacientes ou controles realizarão os dois procedimentos em dois dias diferentes com intervalo mínimo de duas semanas. Para avaliação da reprodutibilidade interobservador, vinte pacientes ou controles realizarão os dois procedimentos com dois examinadores diferentes. A CPU panorâmica será realizada utilizando-se uma lupa estereomicroscópica com magnificação de 10 a 25 vezes. A videocapilaroscopia será realizada sob magnificação de 200 vezes, com equipamento computadorizado com sistema de vídeo Videocap 8.14 (DS-Medica, Itália). As imagens da videocapilaroscopia serão armazenadas em software específico e analisadas posteriormente de forma cega. Os parâmetros avaliados serão comparados quanto à reprodutibilidade, sensibilidade e especificidade para diagnóstico da ES.