Análise de fatores clínico-patológicos relacionados a resposta patológica completa e recorrência local em pacientes portadoras do carcinoma mamário localmente avançado, submetidas a quimioterapia neoadjuvante

Resumo

O carcinoma de mama localmente avançado (CMLA) constitui um problema de saúde pública no Brasil. Embora a quimioterapia neoadjuvante (QTN), não modifique a sobrevida, ela permite selecionar as pacientes de melhor prognóstico, que são aquelas que apresentam uma resposta patológica completa (RPC), bem como eleva as taxas de cirurgia conservadora. Atualmente muitos esquemas podem ser utilizados, porém a associação das antraciclinas com o taxano, tem determinado RPC em até 24% dos pacientes. Os exames de imagem não são suficientes para predizer com exatidão o tamanho do tumor ou a RPC, não havendo uniformidade na clínica e na avaliação anatomopatológica (AP) destes tumores. A resposta patológica é adversa podendo ocorrer fragmentação do tumor e aparecimento de lesões residuais multifocais. Nos trabalhos relacionados a QTN não há descrição exata sobre a metodologia utilizada na marcação pré-operatória do tumor, e nem sempre toda a área tumoral é ressecada apos a QTN, bem como não há critérios universais de avaliação AP da peça cirúrgica, fato que pode influenciar os achados relacionados a resposta ao tratamento, justificando o presente estudo. Existem vários fatores relacionados a RPC, sejam clínicos, patológicos, expressão de marcadores pela imuno-histoquímica (IMH) ou gênicos. Três genes foram relacionados a resposta por MAAKF, faltando validação pela IM. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa 135/2008, de 401 pacientes portadoras do CMLA, tratadas sobre o mesmo esquema quimioterápico seqüencial de antraciclicos e taxanos, constituindo a maior série nacional. 321 mulheres foram avaliadas de forma retrospectiva e 80 de maneira prospectivas em protocolo controlado (NCT00820690). O presente projeto avaliará o impacto dos fatores clínicos, histológicos, macroscópicos, expressão gênica através da IMH, relacionados a RPC, além de avaliar se esses fatores estão relacionados a recorrência mamária, tratada sobre o mesmo regime de quimioterapia. A avaliação destas pacientes por um único pesquisador, de uma maneira padronizada, permitirá uma melhor avaliação dos fatores relacionados a RPC e recorrência local. (AU)