Avaliação Comparativa dos Mecanismos Somatossensoriais Envolvidos na Gênese das Dores Orofaciais de Origem Somática, Visceral e Neuropática.

Resumo

De acordo com sua origem, as dores orofaciais podem ser divididas em somáticas, viscerais e neuropáticas. A dor somática está relacionada à um estímulo nocivo evidente, sendo uma dor mais precisa e definida, geralmente relacionadas à um trauma periférico, como por exemplo, nas cirurgias de implantes. As dores viscerais têm origem dentro dos órgãos e cavidades internas do corpo e são ativadas pela inflamação, como no exemplo de uma Pulpite Aguda Irreversível (PAI). Já as dores neuropáticas ocorrem na ausência de qualquer estímulo nocivo óbvio e estão possivelmente associadas à uma lesão em fibra nervosa com alteração de sensibilidade, como ocorre na dor da Odontalgia Atípica (OA). O impacto dessas condições na vida do indivíduo pode ter a importante participação do comportamento de catastrofização. Os objetivos deste estudo serão: 1) Avaliar os mecanismos periféricos e centrais de condução neural de pacientes saudáveis com necessidade de tratamento com implantes dentários e pacientes com PAI antes, 01 dia após, 1 mês e 3 meses após a realização do procedimento cirúrgico de implantodontia (estímulo somático) e pulpectomia, respectivamente; 2) Avaliar os mecanismos periféricos e centrais de condução neural de pacientes com dores de OA; e 3) Avaliar a influência da catastrofização na percepção de dor. Um total de 60 indivíduos serão incluídos, sendo 20 sujeitos saudáveis, com necessidade de tratamento com implantes dentários (Grupo 01 - Somática), 20 sujeitos com PAI (Grupo 02 - Visceral) e 20 sujeitos com OA (grupo 03 - Neuropática). Os sujeitos da pesquisa serão avaliados por meio do teste sensorial quantitativo (QST) e do teste de condução neural (CPT), além de relatos de dor e questionários de catastrofização. Os QSTs avaliados serão os testes de Limiar de Detecção Mecânica (MDT), Limiar de Sensibilidade Dolorosa Mecânica (PDT), Teste Mecânico de Alodinia com cotonete (DMA1) e escova dental (DMA2), o Teste de Somação Temporal (WUR) e o Teste de Controle da Modulação da Dor (CPM). O CPT é uma avaliação elétrica realizada com o auxílio do aparelho Neurometer CPT (Neurometer® Painless Electrodiagnostic Sensory Nerve Testing Equipment) que mede o limiar de condução neural, ou seja, o mínimo estímulo elétrico que um nervo precisa para induzir uma resposta. Os testes QST e CPT serão realizados na gengiva, em mucosa alveolar próximo à área envolvida na dor ou na inserção dos implantes (dor somática). A análise estatística será feita através da ANOVA de medidas repetidas com o intuito de se verificar diferenças estatisticamente significativas intra e inter-grupos, considerando um nível de significância de 5%.