Comparação da eficácia da toxina botulínica tipo A em pacientes com dor orofacial crônica refratária, de acordo com diferentes perfis somatosensoriais

• Processo: 17/21674-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado
• Vigência (Início): 01 de setembro de 2018
• Vigência (Término): 31 de dezembro de 2021
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Odontologia - Clínica Odontológica
• Pesquisador responsável: Paulo César Rodrigues Conti
• Beneficiário: Giancarlo de La Torre Canales
• Instituição Sede: Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB). Universidade de São Paulo (USP). Bauru , SP, Brasil
• Assunto(s): Dor crônica Síndrome da disfunção da articulação temporomandibular Limiar da dor Toxinas botulínicas
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: dor crônica | Limiar da Dor | Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular | Toxinas botulínicas | Disfunção Temporo Mandibular/Dor Orofacial

Resumo

A dor orofacial crônica é um problema comum e debilitante que afeta pelo menos 10% da população adulta. Este termo refere-se a diferentes distúrbios que tem a dor, como característica principal, como a Disfunção Temporomandibular (DTM), neuralgias e dores faciais neurovasculares. Diferentes terapias multidisciplinares e sintomáticas, tem sido propostas para controlar a dor crônica orofacial proveniente destes distúrbios. Porém devido aos constantes relatos de novos mecanismos que integram os mecanismos de manutenção da dor orofacial crônica, novas terapias são constantemente propostas como as injeções de Toxina Botulínica tipo A (BoNT-A). Mecanismos de hiperexcitabilidade neuronal periférica e central e deficiência nos mecanismos modulatórios intrínsecos fazem parte desses mecanismos e podem ser determinados por meio de testes que determinam um perfil somatosensorial do paciente (testes sensoriais quantitativos (QST)). Porém, os poucos estudos clínicos, randomizados e duplamente mascarados existentes na literatura, apresentam resultados contraditórios no que se refere à eficácia da BoNT-A para estes distúrbios; devido principalmente a inexistência de evidências consistentes sobre em quais mecanismos específicos da dor crônica ou quais perfis somatosensoriais a toxina botulínica seria mais eficaz. Desta forma, o presente estudo clínico randomizado e duplo cego, visa determinar a influência e eficácia da toxina botulínica tipa A na modulação e percepção da dor na região orofacial em pacientes refratários a terapias convencionais. Para isto serão selecionados 80 participantes adultos, com idade entre 18-50 anos, apresentando dor músculo-esquelética e/ou dor neuropática, que tenham sido tratados com terapias conservadoras sem atingir sucesso nos últimos 3 meses. Os participantes serão classificados de acordo ao perfil somatosensorial apresentado após receberem injeções de toxina botulínica ou soro fisiológico de acordo com a randomização realizada. As características somatossensoriais relacionadas à percepção da dor e modulação da dor serão avaliadas na região do temporal anterior, masseter e tenar pelos testes limiar de dor mecânica (MPT, sigla em inglês), teste de somação temporal (WUR, sigla em inglês), limiar de dor à pressão (PPT, sigla em inglês), limiar da dor térmica (TSL, sigla em inglês) teste de condicionamento da modulação da dor (CPM, sigla em inglês), respectivamente. As características psicossociais qualificadas pelos questionários Escala de Pensamentos Catastróficos, Índice de Qualidade de Sono de Pittsburg, Questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36 e Escala de Percepção Global de Mudança (PGICS) também serão avaliadas. Os dados serão submetidos à análise estatística por meio da análise de variância (ANOVA) multifatorial e regressão linear múltipla, com nível de significância de 95% .

Publicações científicas

(8)

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

POLUHA, RODRIGO LORENZI; TORRE CANALES, GIANCARLO DE LA; BONJARDIM, LEONARDO RIGOLDI; RODRIGUES CONTI, PAULO CESAR. Somatosensory and psychosocial profile of patients with painful temporomandibular joint clicking. Journal of Oral Rehabilitation, v. 47, n. 11, SEP 2020. (17/21674-0)

POLUHA, RODRIGO LORENZI; DE LA TORRE CANALES, GIANCARLO; BONJARDIM, LEONARDO RIGOLDI; CONTI, PAULO CESAR RODRIGUES. Clinical variables associated with the presence of articular pain in patients with temporomandibular joint clicking. CLINICAL ORAL INVESTIGATIONS, v. 25, n. 6, NOV 2020. (17/21674-0)

GARCIA DUTRA DE CASTRO; ALFONSO SÁNCHEZ-AYALA; GIANCARLO DE LA TORRE CANALES; OLÍVIA MARIA COSTA FIGUEREDO; MARIANA BARBOSA CÂMARA-SOUZA; CAMILLA FRAGA DO AMARAL; RENATA CUNHA MATHEUS RODRIGUES GARCIA. Effect of frozen storage on preservation of a silicone-based test food material. Braz. J. Oral Sci., v. 21, 2022-04-15. (17/21674-0, 17/23429-3)

CANALES, GIANCARLO DE LA TORRE; CAMARA-SOUZA, MARIANA BARBOSA; POLUHA, RODRIGO LORENZI; GRILLO, CASSIA MARIA; RODRIGUES CONTI, PAULO CESAR; ROSARIO DE SOUSA, MARIA DA LUZ; MATHEUS RODRIGUES GARCIA, RENATA CUNHA; RIZZATTI-BARBOSA, CELIA MARISA. Botulinum toxin type A and acupuncture for masticatory myofascial pain: a randomized clinical trial. Journal of Applied Oral Science, v. 29, 2021. (14/15863-7, 17/21674-0, 17/23429-3)

POLUHA, RODRIGO LORENZI; CANALES, GIANCARLO DE LA TORRE; BONJARDIM, LEONARDO RIGOLDI; RODRIGUES CONTI, PAULO CESAR. Can Concomitant Masticatory Muscle Contraction Interfere with Temporomandibular Joint Arthralgia Evaluation?. JOURNAL OF ORAL & FACIAL PAIN AND HEADACHE, v. 35, n. 1, p. 72-76, WIN 2021. (17/21674-0)

RODRIGO LORENZI POLUHA; GIANCARLO DE LA TORRE CANALES; LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM; PAULO CÉSAR RODRIGUES CONTI. Oral behaviors, bruxism, malocclusion and painful temporomandibular joint clicking: is there an association?. Brazilian Oral Research, v. 35, 2021-08-06. (17/21674-0)

CANALES, GIANCARLO DE LA TORRE; BONJARDIM, LEONARDO RIGOLDI; POLUHA, RODRIGO LORENZI; CARVALHO SOARES, FLAVIA FONSECA; GUARDA-NARDINI, LUCA; CONTI, PAULO RODRIGUES; MANFREDINI, DANIELE. Correlation Between Physical and Psychosocial Findings in a Population of Temporomandibular Disorder Patients. International Journal of Prosthodontics, v. 33, n. 2, p. 155-159, MAR-APR 2020. (17/21674-0)

CANALES, GIANCARLO DE LA TORRE; POLUHA, RODRIGO LORENZI; LORA, VICTOR MUNOZ; ARAUJO OLIVEIRA FERREIRA, DYNA MARA; STUGINSKI-BARBOSA, JULIANA; BONJARDIM, LEONARDO RIGOLDI; DEL BEL CURY, ALTAIR ANTONINHA; RODRIGUES CONTI, PAULO CESAR. Botulinum toxin type A applications for masticatory myofascial pain and trigeminal neuralgia: what is the evidence regarding adverse effects?. CLINICAL ORAL INVESTIGATIONS, v. 23, n. 9, p. 3411-3421, SEP 2019. (17/21674-0)