Identificação de fenótipos em pacientes com DPOC: influência do nível de atividade física na vida diária, composição corporal e disfunção muscular esquelética

Resumo

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta repercussões sistêmicas que contribuem negativamente para a evolução da doença e aumentam a mortalidade nestes indivíduos. O nível de atividade física (NAF) e a força muscular periférica têm sido amplamente evidenciados como fatores de morbi-mortalidade em pacientes com DPOC, entretanto os fenótipos previamente descritos na literatura incluem estes fatores como determinante dos fenótipos. Objetivos: Identificar fenótipos em indivíduos com DPOC considerando o nível de atividade física na vida diária, a composição corporal e a disfunção muscular esquelética. Métodos: Este estudo avaliará 300 indivíduos com DPOC moderada a grave e as avaliações serão realizadas em 2 dias não consecutivos, sendo que no 1º dia será realizada uma avaliação inicial incluindo a função pulmonar (espirometria), o controle clínico da DPOC (CCQ), os fatores de saúde relacionados à qualidade de vida (CRQ) e os sintomas de dispneia (MRC). Ao final do 1º dia de avaliação, o paciente receberá um acelerômetro (Actigraph) para avaliação do nível de atividade física (NAF) na vida diária. Após 8 dias, os pacientes retornarão ao hospital para devolução do acelerômetro e será avaliada a força dos músculos esqueléticos (isometria máxima) e a composição corporal (biompedância) (2º dia de avaliação). Após 3, 6, 9 e 12 meses destas avaliações, os indivíduos serão avaliados quanto à presença de exacerbações e hospitalizações. Análise estatística: Será feita uma análise de cluster única com o objetivo de identificar os fenótipos na DPOC. Para as variáveis continuas (idade, força isométrica e nível de atividade física) serão selecionadas aquelas a serem incluídas na análise de cluster, objetivando excluir as variavéis que apresentarem uma correlação com outras afim de selecionar apenas as variáveis principais. Para as variáveis categóricas (VEF1, MRC, CCQ e composição corporal) serão submetidas a uma análise de correspondência múltipla para transformá-las em eixos matemáticos independentes. Após este procedimento será permitido utilizar uma análise de cluster única (análise de Ward). Os dados serão apresentados como mediana e intervalo interquartílico 10%-90% e o nível de significância será ajustado para todas as análise será de 5% (p<0,05). As análises serão realizadas por meio do software estatístico SPSS versão 17.0 (SPSS. Inc. Chicago III).