Influência da microtexturização a laser e da platform-switching nos colares de implantes imediatos na remodelação da tábua óssea vestibular, associado ou não a enxertos ósseos em cirurgias sem retalho: um estudo histomorfométrico e microtomográfico

Resumo

Devido à alta fragilidade estrutural da tábua óssea vestibular, uma intensa procura por fatores capazes de favorecer a sua preservação tem ocorrido, com destaque para a utilização de implantes imediatos, para a evolução das técnicas cirúrgicas de instalação destes, além das modificações na interface implante-pilar. Neste sentido, o presente estudo pretende avaliar implantes imediatos instalados sem o levantamento de retalhos mucoperiosteais, com ou sem associação de enxerto ósseo, e que possuem colares diferenciados, os quais combinam uma superfície mictotexturizada a laser, que visa facilitar não só a adesão de osteoblastos, mas também de fibroblastos, buscando a manutenção da altura óssea através da inibição da migração epitelial (superfície Laser-Lok®), ao design de "platform-switching" que permite o distanciamento da linha de união implante-pilar da crista óssea com o intuito de preservá-la. Paralelamente, neste mesmo estudo, alvéolos frescos serão ou não tratados com um novo enxerto ósseo de origem bovina, a fim de verificar a sua capacidade em preservar o volume ósseo do rebordo alveolar.Para tanto, os pré-molares mandibulares de 8 cães serão extraídos em cirurgias sem retalho mucoperiosteal e, em seguida, serão instalados quatro implantes em cada hemi-mandíbula. O espaço residual vestibular de 2 mm entre o implante e a parede óssea alveolar de dois implantes de cada hemi-mandíbula será preenchido com enxerto ósseo (LADDEC®). Todos os implantes terão os colares tratados com a superfície Laser-Lok®, além do design de "platform-switching". Para avaliação da eficácia deste design, os implantes serão aleatoriamente posicionados em dois diferentes níveis em relação ao topo da crista óssea. Outra variável de investigação será o tratamento ou não dos pilares com a microtexturização a laser (Laser-Lok®) criada para o colar dos implantes. Finalmente, o comportamento destes novos implantes será testado durante a situação de desafio vinculada ao estabelecimento de carga imediata, através da instalação de próteses metálicas sobre os implantes. Simultaneamente, os alvéolos remanescentes serão ou não preenchidos com enxerto ósseo de origem bovina (LADDEC®).Doze semanas após os tratamentos, os cães serão sacrificados e os espécimes de interesse serão separados e devidamente encaminhados para as análises de microtomografia computadorizada e de histomorfometria por microscopia de luz. Nesta última, os blocos contendo os implantes serão preparados e seccionados no sentido buco-lingual. Entre os parâmetros de investigação estão: volume e área total, volume e área de osso neoformado, densidade óssea, contato osso-implante, remodelação óssea cervical, vertical e horizontal, além da identificação do nível de inserção do tecido mole ao redor dos implantes e da presença de partículas de enxerto ósseo. E: volume e área total, volume e área de osso neoformado, densidade óssea, medida linear e de área indicando remodelação óssea cervical, vestibular e espessura alveolar nas regiões concernentes aos alvéolos. Os parâmetros passíveis de serem obtidos com as duas técnicas serão comparados com o intuito de validar a moderna técnica de microtomografia computadorizada como uma alternativa à histomorfometria convencional. (AU)