Eficácia e segurança dos gatilhos para transfusão sanguínea em pacientes obstétricas: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Resumo

Taxas internacionais de transfusões obstétricas variam de 0,1-1,9 % e têm aumentado nos últimos anos. A transfusão de hemoderivados é associada a morbidade materna extremamente grave e ao menos 26% de mortes secundárias a hemorragia pós-parto devem-se a não realização de transfusão sanguínea. O objetivo da transfusão e aumentar a sobrevida do paciente enquanto se procura o diagnóstico e/ou até a terapia se tornar efetiva. Entretanto, a transfusão sanguínea nunca pode ser feita de forma desnecessária já que acarreta em alterações complexas do sistema imune, produzindo imunomodulações, transformando-se em um fator de risco para infecção hospitalar ou recidiva de neoplasias. Além disso, não há um consenso sobre a indicação de uma transfusão sanguínea, bem como, qual seria a concentração de hemoglobina mais eficaz e segura para diminuir a probabilidade de morbimortalidade. Como a gravidez e uma situação de agravo ao quadro clinico dos pacientes podendo desencadear complicações a elas, ao feto e ao recém-nascido, nós focamos esta pesquisa nesta situação clínica. O projeto de pesquisa será conduzido no Departamento de Anestesiologia da UNESP - Botucatu-SP. Será realizada uma revisão sistemática com intuito de mapear todos os ensaios clínicos randomizados identificados nas principais bases de dados para avaliar a eficácia dos gatilhos para transfusão sanguínea em pacientes obstétricas. As seguintes bases de dados serão pesquisadas: Pubmed, CENTRAL (the Cochrane Library), Embase e Lilacs. A análise e coleta de dados será realizada por dois revisores que selecionarão os estudos em potencial. O protocolo desta revisão sistemática será registrado no grupo Cochrane de Pregnancy and Childbirth Group da revista the Cochrane Database of Systematic Review, com fator de impacto de 5.9.