A eletroestimulação como coadjuvante na terapia vocal em idosos

Resumo

A eletroestimulação é apontada como uma forma de se obter resultados eficientes e rápidos na terapia vocal. A estimulação elétrica neuromuscular tem sido aplicada como coadjuvante na reabilitação vocal, entretanto, especificamente para a disfonia na presença de fenda glótica em idosos, os estudos são escassos e necessitam de pesquisas com maior rigor metodológico. Um estudo clínico controlado, para a compreensão da ação da eletroestimulação associada à terapia vocal tradicional, aplicada à população idosa, trará grande benefício para a área. Objetivo: Analisar o efeito imediato e a médio prazo do uso da eletroestimulação associada à terapia vocal na reabilitação vocal em idosos. Considerando os benefícios da eletroestimulação associada à terapia vocal pretendemos confirmar as seguintes hipóteses: H1: parâmetros a serem analisados da configuração glótica, autoavaliação, qualidade vocal e Tempo máximo de fonação seriam distintos ao comparar os momentos Pré intervenção (Pré) e Pós intervenção imediato (Pl), Pré e um mês após a finalização da intervenção (P1M), mas não entre Pl e P1M. Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado randomizado. Método: Será realizado um projeto piloto para a estimativa do tamanho da amostra. Participarão indivíduos com 60 anos de idade ou acima que relatarem queixas vocais no período do envelhecimento e apresentarem no exame otorrinolaringológico arqueamento de pregas vocais durante a respiração e/ou fenda fusiforme à fonação. Serão distribuídos de forma randomizada, em grupos experimental (GE) e o controle (GC). Todos eles serão atendidos em uma proposta terapêutica de 12 sessões, sendo quatro sessões semanais de uma hora cada. O GE realizará a proposta terapêutica utilizando a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) e o GC, fará o mesmo, sem a aplicação da EENM. Serão utilizados 2 pares de eletrodos em todos os participantes, em cada sessão de aplicação da proposta terapêutica. Os eletrodos serão colocados verticalmente sobre o meio da cartilagem tireoide, acima da membrana cricotireóidea e outro par de eletrodos na região submadibular, abaixo do corno posterior do osso hioide. Será utilizado o equipamento VitalStim para a eletroestimulação. Para verificar a efetividade da proposta terapêutica aplicada com a utilização da EENM como coadjuvante, serão realizados exames laringológicos, aplicado o protocolo Qualidade de Vida em Voz -QVV, realizadas avaliações perceptivoauditivas por três juízes fonoaudiólogos por meio do protocolo Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice - CAPE-V e avaliação de parâmetros acústicos e tempos máximos de fonação, por meio do Software Multi Dimensional Voice Program - MDVP. Todas as avaliações serão realizadas nos momentos pré intervenção (Pré), pós intervenção - imediato (PI) e pós um mês da intervenção (P1M). As respostas obtidas nas diversas avaliações serão disponibilizadas em planilhas EXCELL, a fim de favorecer a análise dos resultados, por meio de análise descritiva e estatística inferencial. Para a análise dos dados de avalição perceptivoauditiva será realizada a concordância intrajuiz das respostas dos fonoaudiólogos. Após, serão aplicados testes de análise de comparação dos resultados das avaliações entre os momentos Pré, PI e P1M. (AU)