Novas tendências na pesquisa da infecção pelo HIV-1 e Periodontite: translocação microbiana, inflamação sistêmica e reservatórios virais

Resumo

Apesar dos avanços no controle da AIDS após o advento da terapia antirretroviral combinada (TARVc), a ativação imune persiste e está associada à progressão da doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)-1. A infecção pelo HIV-1 tem sido associada à periodontite, e sabe-se que a periodontite influencia o estado sistêmico, podendo ser responsável pela estimulação imunológica contínua na infecção pelo HIV-1. Ademais, a erradicação completa do HIV-1 ainda não é possível, principalmente devido à sua capacidade de integração ao genoma de células imunes e células epiteliais, que atuam como eficientes reservatórios. Recentemente, mostramos que o tecido gengival pode ser um reservatório potencial para o HIV-1; no entanto, esses resultados precisam de validação. Utilizando um ensaio clínico não aleatorizado, pretendemos responder a duas principais questões: 1) Na era da TARVc, a presença da periodontite e o tratamento periodontal afeta os níveis de marcadores inflamatórios sistêmicos em indivíduos infectados pelo HIV-1? e 2) O tecido gengival pode ser um reservatório significativo de HIV-1? Sessenta pacientes infectados pelo HIV-1, sendo 30 com periodontite e 30 sem periodontite serão incluídos no estudo. Dez pacientes voluntarios sem HIV-1 e sem periodontite serão incluídos como controle para a questão 1). Todos os pacientes infectados pelo HIV-1 devem ser responsivos a TARVc, e no mesmo protocolo de TARVc, e os participantes com periodontite receberão terapia periodontal não cirúrgica (TPNC). Parâmetros clínicos periodontais, microbiota subgengival, lipopolissacarídeo sérico e CD14 solúvel em urina e plasma, fator inibidor de migração de macrófagos e proteína de ligação a ácidos graxos intestinais serão determinados antes e 30 dias após o TPNC. Adicionalmente, investigaremos o número de cópias de DNA e RNA do HIV-1 por PCR em tempo real no tecido gengival e saliva comparando-os com os números encontrados no sangue. Por fim, será analisada a composição celular da gengiva e as interações da integrina ±4²7, por meio da amplificação e sequenciamento da glicoproteína viral gp120. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (CAAE: 50004415.1.0000.5419), e todos os participantes deverão fornecer consentimento livre e esclarecido. (AU)