Relação entre a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV-1) e a periodontite.

Resumo

A revolução da terapia antiretroviral altamente ativa (HAART) tornou a infecção pelo HIV-1 uma doença crônica controlável, reduziu a taxa de mortalidade pela doença, e aumentou dramaticamente a expectativa de vida dos pacientes infectados pelo HIV-1. Neste cenário, a periodontite assume um papel importante na infecção pelo HIV-1, pela possibilidade de ativar inflamação sistêmica, favorecendo a replicação viral e influenciando o status do HIV-1, e também por ser um possível reservatório do HIV-1. Todas essas questões ainda precisam ser esclarecidas, e têm implicações clínicas importantes que certamente irão beneficiar o diagnóstico e o manejo dos pacientes. Assim, o objetivo desse estudo é determinar fatores que possam estar envolvidos na relação entre a periodontite e a infecção pelo HIV-1, incluindo aqueles relacionados à população microbiana, a marcadores da resposta imunológica local e sistêmica, e ao papel da gengiva como reservatório do HIV-1. Trata-se de um estudo quase-experimento em que participarão pacientes infectados e não infectados pelo HIV-1, incluindo pacientes com e sem periodontite. Todos os pacientes infectados pelo HIV-1 deverão estar em terapia antirretroviral regular e, para a análise dos reservatórios, ter carga viral indetectável. Serão avaliados parâmetros clínicos periodontais, população microbiana oral e níveis dos marcadores inflamatórios na saliva, fluído crevicular gengival e plasma, antes (Tempo 0) e após a terapia periodontal (Tempo 1 e 2; 30 e 90 dias após o tratamento, respectivamente), além da carga viral e contagem de linfócitos T CD4+. Adicionalmente, será caracterizada a população de células inflamatórias e determinada a presença de RNA e DNA viral no tecido gengival dos participantes com e sem periodontite. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FORP/USP (CAAE: 50004415.1.0000.5419), e todos os pacientes deverão dar o consentimento livre e esclarecido para participação na pesquisa. (AU)