Análises dos efeitos epigenéticos associados às transfusões sanguíneas em humanos

Resumo

A transfusão de sangue, um dos procedimentos médicos mais antigo e utilizado no mundo, consiste na transfusão do sangue total ou de seus componentes (hemocomponentes) de um doador a um receptor. Apesar de todo o controle de qualidade hoje envolvido, está associado a importantes riscos ao paciente. Tais riscos incluem a transmissão de doenças pelo sangue, reações alérgicas ou anafiláticas, reações imunológicas, sépticas, pulmonares e circulatórias. Assim, se por um lado a transfusão sanguínea pode salvar vidas, por outro é uma terapia associada a riscos potenciais que resultam no aumento da chance de infecção, do tempo de internação, de morbidade e mortalidade, além dos gastos hospitalares. Contudo, apesar de ser uma técnica amplamente utilizada, pouco se sabe sobre os efeitos epigenéticos no genoma dos pacientes que receberam uma transfusão de sangue alogênico. Assim, nossa hipótese é que este procedimento pode resultar em alterações epigenéticas em pacientes transfundidos, contribuindo para a ocorrência de reações transfusionais ainda não descritas ou pouco conhecidas. Dessa forma, este trabalho tem por objetivo avaliar os possíveis efeitos epigenéticos, através da análise de metilação ampla do DNA (análise de metiloma), em pacientes que receberam transfusão de sangue total ou hemocomponentes alogênicos, em comparação com pacientes que não receberam transfusão sanguínea ou hemocomponentes em similares condições clínico-cirúrgicas. Neste sentido, 600 pacientes com cirurgia eletiva agendada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) dos setores de Ortopedia, Cirurgia (Urologia, Proctologia, Gastrocirurgia, Neurocirurgia e Cirurgia torácica), Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça irão compor um grupo controle (pacientes que não receberam transfusão de sangue total ou hemocomponente) e um grupo transfusão sanguínea (pacientes que receberam transfusão de sangue total ou hemocomponente). Serão coletadas, através do prontuário eletrônico do paciente, informações sociodemográficas e clínicas. Uma coleta sanguínea sete dias após o procedimento cirúrgico será realizada para avalição epigenética. Com este trabalho, nós esperamos obter resultados ainda inéditos com relação à associação entre a metilação de DNA e as transfusões de sangue, o que poderá contribuir para a compreensão sobre o significativo aumento de morbimortalidade associado à transfusão. (AU)