Superdisseminadores e a malária residual no principal foco de transmissão urbana do Brasil

Resumo

Cerca de 130.000 casos de malária são notificados no Brasil anualmente, 99,9% deles na Bacia Amazônica. Apesar das medidas de controle, Mâncio Lima apresenta alta incidência e metade dos casos são adquiridos em sua área urbana. A hipótese é que a transmissão residual da malária sustenta-se por poucas pessoas de alto risco com maior probabilidade de originar um grande número de infecções secundárias. Para examinar o papel dos eventos de superdisseminação em Mâncio Lima, nosso primeiro objetivo é estimar parâmetros-chave na dinâmica de transmissão da malária: (i) o número efetivo de reprodução (Rt), que é a média de Ri (números de reprodução individuais - 1 caso primário gera n secundários) na população urbana de Mâncio Lima, e (ii) o parâmetro de dispersão (k) da distribuição binomial negativa, que descreve a variação dos valores de Ri. Para gerar estimativas realistas, usaremos a genotipagem AmpliSeq de dois marcadores polimórficos para Plasmodium vivax e dois para P. falciparum. As linhagens idênticas de parasitas definirão redes de transmissão da malária nesta população suspeita de malária assistida durante 15 meses. É esperado que 1.800 amostras sejam genotipadas. Nosso segundo objetivo é identificar correlatos do aumento da infectividade individual, como idade, sexo, densidade parasitária, duração da infecção e local de residência. A caracterização da cadeia de transmissão permitirá que os programas de controle da malária identifiquem pessoas com maior probabilidade de serem superdisseminadoras e que possam ser alvo de medidas preventivas mais intensas. Para tanto, utilizaremos modelos multivariados para identificar covariáveis que estejam associadas de forma significativa ao número de casos secundários por caso primário.