Avaliação da função tímica em pacientes com cardiopatia congênita submetidos à timectomia

• Processo: 21/02226-2
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de agosto de 2021
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2024
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Antonio Carlos Pastorino
• Beneficiário: Antonio Carlos Pastorino
• Instituição Sede: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Andréia Cristiane Rangel Santos ; José Roberto Mendes Pegler ; Magda Maria Sales Carneiro-Sampaio ; Marcília Sierro Grassi ; Patricia Palmeira Daenekas Jorge
• Bolsa(s) vinculada(s): 22/00958-9 - Avaliação da imunocompetência em pacientes timectomizados, BP.TT
• Assunto(s): Cardiopatias congênitas Procedimentos cirúrgicos cardíacos Doenças neonatais e anormalidades Timo Timectomia Imunidade Resposta imune
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Cardiopatia Congênita | Função tímica | Imunidade | resposta imune | timectomia | Pediatria / Alergia e Imunologia

Resumo

As cardiopatias congênitas são as malformações de maior impacto na morbimortalidade infantil e nos custos com Saúde Pública no Brasil, respondendo por 3 a 5% das mortes no período neonatal. Em mais de 50% dos casos há necessidade de cirurgia invasiva para correção do defeito. Nesses pacientes, a remoção parcial ou total do timo durante a cirurgia cardíaca, pode ser necessária para uma melhor abordagem dos vasos da base do coração. É importante destacar que as consequências imunológicas tardias da timectomia neonatal são ainda pouco conhecidas. Justificativa: Nos últimos anos, a cirurgia cardíaca aberta em neonatos tem se tornado um procedimento cada vez mais seguro e frequentemente executado, e na grande maioria dos pacientes é necessária a remoção parcial ou total do timo para se ter acesso ao coração ou grandes vasos do tórax. Em 2009, Sauce e colaboradores avaliaram pacientes com idades entre 18 e 26 anos, que realizaram timectomia antes dos 15 dias de vida e constataram alterações imunológicas periféricas significativas como: menor número de células T CD4+ e CD8+; reduzida proporção de linfócitos T naive recém-saídos do timo, menos TREC (TCR recombination excision circle); acúmulo de populações de células T de memória oligoclonais; marcadores de inflamação aumentados. Estes dados indicam sinais de envelhecimento prematuro do sistema imune relacionados à falta de produção de novos linfócitos T pelo timo. Existe, assim, uma preocupação crescente em relação aos riscos aumentados de um processo de senescência precoce da resposta imunológica e suas consequências de aparecimento mais tardio. Desta maneira, é apresentada neste projeto uma proposta para a realização de um estudo clínico-laboratorial de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com realização de timectomia, através de exames laboratoriais e da avaliação do histórico clínico dos pacientes e prevalência de doenças infecciosas, autoimunes e neoplásicas, e compará-los com pacientes com cardiopatias que não necessitaram de cirurgia corretiva. Métodos: Serão avaliados dados demográficos, da avaliação cardiológica, da avaliação imunológica e da avaliação da ocorrência de infecções, alergias, doenças autoimunes e neoplásicas dos pacientes, através de entrevistas e dados do prontuário. Para os testes laboratoriais, será feita a coleta de sangue periférico para realização das seguintes análises: TRECs (Thymic Recent Emmigrant Cells), leucograma, imunofenotipagem de linfócitos, imunoglobulinas, respostas vacinais, perfil de interleucinas. Os resultados serão descritos e comparados através de testes qui-quadrado, teste-T ou outros testes estatísticos julgados adequados. (AU)