Hemodinâmica pulmonar pós-operatória e resposta inflamatória sistêmica em pacientes pediátricos submetidos à cirurgia de cardiopatias congênitas

• Processo: 22/00690-6
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Publicações científicas - Artigo
• Data de Início da vigência: 01 de abril de 2022
• Data de Término da vigência: 30 de setembro de 2022
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Antonio Augusto Barbosa Lopes
• Beneficiário: Antonio Augusto Barbosa Lopes
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Congenital heart disease | Pediatric cardiac surgery | Postoperative critical care | pulmonary hypertension | systemic inflammatory response | Cardiologia Pediátrica

Resumo

Existem poucas informações sobre as relações entre hemodinâmica pulmonar pós-operatória, inflamação e desfechos em pacientes pediátricos com comunicações cardíacas congênitas submetidos à cirurgia. Estudamos prospectivamente 40 pacientes com idade de 11 (8 - 17) meses (mediana com intervalo interquartil) com pressão arterial pulmonar média pré-operatória de 48 (34 - 54) mmHg, considerados de risco para hipertensão pulmonar pós-operatória. A relação pressão arterial média pulmonar/sistêmica no pós-operatório imediato (PAP/SAPIPO, média dos 4 primeiros valores obtidos na unidade de terapia intensiva, leituras em intervalos de 2 horas) foi correlacionada diretamente com a PAP/PAS registrada na sala cirúrgica logo após a circulação extracorpórea (r = 0,68, p < 0,001). Para toda a coorte, os níveis circulantes de 15 marcadores inflamatórios mudaram após a cirurgia. Em comparação com pacientes com PAP/SAPIPO d 0,40 (n = 22), aqueles acima desse nível (n = 18) apresentaram níveis séricos pré e pós-operatórios aumentados de fator estimulador de colônias de granulócitos (p = 0,040), antagonista do receptor de interleucina-1 ( p = 0,020), interleucina-6 (p = 0,003) e interleucina-21 (p = 0,047) (painel para 36 citocinas humanas) e aumento do volume plaquetário médio (p = 0,018). Usando a análise de regressão logística, um PAP/SAPIPO > 0,40 e um nível sérico elevado de fator inibidor de migração de macrófagos no pós-operatório imediato (análise de quartil) mostraram-se preditivos de eventos cardiopulmonares pós-operatórios significativos (respectivas taxas de risco com ICs de 95%, 5,07 [1,10 - 23,45] e 3,29 [1,38 - 7,88]). Assim, o comportamento pós-operatório precoce da circulação pulmonar e a resposta inflamatória sistêmica estão intimamente relacionados e podem ser usados para predizer desfechos nessa população. (AU)