Macroangiopatia coronariana no contexto dos diferentes clusters do Diabetes Mellitus e sua associação com as complicações microvasculares da doença

• Processo: 21/02812-9
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de fevereiro de 2023
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2025
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Sergio Atala Dib
• Beneficiário: Sergio Atala Dib
• Instituição Sede: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Adriano Mendes Caixeta ; Angelo Amato Vincenzo de Paola ; João Roberto de Sá
• Assunto(s): Endocrinologia Cardiologia Diabetes mellitus Heterogeneidade
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: cluster | diabetes mellitus | Heterogeneidade | Macroangiopatia coronariana | Microangiopatia | Endocrinologia e Metabologia, Cardiologia

Resumo

As doenças cardiovasculares são as principais causas de morbidade e mortalidade tanto na população geral como nos pacientes com Diabetes Mellitus (DM), sendo a doença arterial coronariana considerada uma das principais formas de apresentação. Dentre os pacientes submetidos à angiografia coronariana após um episódio de síndrome coronariana aguda, aproximadamente 25% apresentam o diagnóstico de DM. Nestes, as alterações coronarianas seguem um padrão angiográfico tipicamente complexo, com placas de aterosclerose difusa, multiarterial e que frequentemente se estendem para ramos arteriais distais.A macroangiopatia diabética se inicia de forma precoce, ainda na fase de disglicemia e é responsável por aproximadamente 80% de todas as mortes entre os pacientes com DM. Embora a suscetibilidade genética e a presença de outras anormalidades metabólicas estejam envolvidas no processo de aterosclerose, a exposição prolongada à hiperglicemia e a resistência insulínica são potencialmente os principais fatores envolvidos na progressão da aterosclerose nos pacientes com DM. A heterogeneidade na etiopatogenia dos diversos tipos de DM com os seus diferentes componentes de deficiência de insulina, resistência à insulina e inflamação (autoimune ou não), pode resultar em diferentes impactos fisiopatológicos nos desfechos cardiovasculares. Nesse sentido, uma nova classificação de DM em cinco clusters baseada em parâmetros clínicos e laboratoriais da prática clínica, demonstrou diferenças quanto à progressão e o risco de complicações relacionadas ao DM entre os subgrupos de DM, sugerindo assim, que esta nova forma de classificar o DM pode auxiliar na definição das estratégias preventivas e terapêuticas. Nesse contexto, procuramos com esse projeto, validar a abordagem de clustering em um grupo de pacientes brasileiros com doença coronariana e caracterizar a presença ou surgimento de outras complicações associadas ao DM. Paralelamente, pretendemos caracterizar a doença coronariana em cada cluster quanto ao comprometimento angiográfico e à prevalência, visto que os achados na literatura quanto aos desfechos cardiovasculares em cada cluster são divergentes. Ressaltamos os parâmetros estudados já estão disponíveis no seguimento clínico de rotina e possibilitara ao médico detectar os pacientes que potencialmente se beneficiariam de intervenção precoce e individualizada da sua condição cardiometabólica. (AU)