Uso da Cistatina C e de enzimas urinárias para avaliação renal de gestante com e sem pré-eclâmpsia e submetida à raquianestesia para cesárea

• Processo: 10/06986-7
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de setembro de 2010
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2012
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Yara Marcondes Machado Castiglia
• Beneficiário: Yara Marcondes Machado Castiglia
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Iracema de Mattos Paranhos Calderon ; Pedro Thadeu Galvao Vianna ; Yara Marcondes Machado Castiglia
• Assunto(s): Anestesia Raquianestesia Cesárea Pré-eclâmpsia Cistatina C
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Anestesia | Cistatina C | enzimas urinárias | Função Renal | gestante - cesárea | Pré-eclâmpsia | Anestesiologia

Resumo

Doenças hipertensivas associadas à gestação estão entre as principais causas de morte materna. Dentre elas, a pré-eclâmpsia merece maior destaque devido a sua gravidade e evolução para formas mais graves, como eclâmpsia e Síndrome HELLP. Nela a função renal pode estar comprometida, especialmente no parto, quando grandes modificações hemodinâmicas podem acontecer. Assim, objetiva-se avaliar o ritmo de filtração glomerular e a função tubular através da dosagem de cistatina C, uréia, albumina e creatinina plasmáticas e de albumina, creatinina, fosfatase alcalina, -glutamiltransferase e NGAL urinários, em 50 pacientes gestantes com (25) e sem (25) pré-eclâmpsia e submetidas à cesariana após bloqueio do neuroeixo. Os critérios de inclusão serão: idade entre 18 e 40 anos, índice de massa corporal entre 22 e 30 kg/m2 e estatura entre 145 cm e 175 cm. Os critérios de exclusão serão: hipovolemia, óbito fetal, distúrbios de coagulação, infecção urinária, anúria, rim transplantado, insuficiência renal aguda ou crônica prévias e recusa da participação. Será realizada avaliação pré-anestésica, monitorização da paciente com eletrocardioscópio, oxímetro de pulso e esfigmomanômetro automático. Após punção venosa periférica com cateter 18 G, será feita a expansão volumétrica com 500 ml de solução de Ringer lactato. As pacientes serão submetidas à injeção subaracnóidea de 3 ml (15 mg) de bupivacaína hiperbárica a 0,5 % no espaço subaracnóideo. A cateterização vesical será realizada em todas as pacientes após o bloqueio subaracnóideo. Em todas as pacientes serão coletados 10 ml de sangue e 50 ml de urina, nos seguintes períodos: 1º Período - durante a punção venosa e antes do bloqueio do neuroeixo, 2º Período - 48 horas após a cesárea. Nas amostras de sangue serão dosadas: 1- cistatina C (método turbidimétrico); 2- creatinina; 3- uréia e 4- albumina. Nas amostras de urina serão dosadas: 1- albumina; 2- NGAL; 3- fosfatase alcalina; 4- -glutamiltransferase (-GT)20 e 5- creatinina. A creatinina urinária servirá de relação para as dosagens urinárias, eliminando o efeito da diluição da diurese. Desse modo, os resultados das dosagens realizadas na urina serão apresentados pelas relações: 1- albumina/creatinina; 2- fosfatase alcalina/creatinina; 3- -GT/creatinina. O ritmo de filtração glomerular será avaliado por três fórmulas: Cockroft & Gault, Larsson e MDRD. Será realizada a avaliação da função renal no início da cirurgia e após 48 horas do procedimento. (AU)