Avaliação do estado fibrinolítico/pró-coagulante em crianças obesas

• Processo: 11/08101-5
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de junho de 2013
• Data de Término da vigência: 31 de maio de 2016
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Saúde Materno-infantil
• Pesquisador responsável: Durval Damiani
• Beneficiário: Durval Damiani
• Instituição Sede: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Ariane de Almeida Puzzello ; Marina Pereira Ybarra Martins de Oliveira
• Assunto(s): Endocrinologia pediátrica Obesidade Síndrome metabólica Trombose Crianças
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: coagulação | crianças | obesidade | Pai-1 | Síndrome Metabólica | Trombose | endocrinologia pediátrica

Resumo

A prevalência de obesidade tem aumentado em todas as faixas etárias pediátricas. Dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) entre 2003 e 2004 mostraram que 17,1% das crianças e adolescentes dos Estados Unidos da América estavam obesas. Dentre as crianças brasileiras da mesma faixa etária a prevalência de obesidade e sobrepeso aumentou de 4% em 1970 para 13% em 1997 segundo o Istituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), sendo que dados mais recentes citam uma taxa em torno de 15%, com amplas variações entre as regiões estudadas. O aumento do tecido adiposo resulta em processos patológicos envolvidos com inflamação, resistência insulínica, hipertensão e dislipidemia resultando no desenvolvimento da aterosclerose. A coexistência de alterações metabólicas associadas às alterações hemostáticas serve de base para a doença coronariana no adulto. Recentemente a obesidade foi também associada a alterações da hemostasia caracterizada por ativação da coagulação e inadequação da fibrinólise. O estado protrombótico, observado na obesidade e na resistência insulínica, decorre do envolvimento de proteínas plasmáticas como fator tecidual (FT), fibrinogênio, fator VII e VIII. Já o comprometimento da fibrinólise envolve o PAI-1 (inibidor do ativador de plasminogênio) e o TAFI (inibidor da fibrinólise ativado pela trombina), ambos presentes na cascata da coagulação.O objetivo primário será a avaliação do estado pró-trombótico em crianças obesas.Secundariamente será feita a correlação do estado pró-trombótico dos pacientes obesos com suas adipocinas. Após perda de peso, o estado pró-trombótico será reavaliado. Serão selecionados 30 pacientes obesos do Ambulatório de Obesidade da Unidade de Endocrinologia do Instituto da Criança "Prof. Pedro de Alcântara" do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) com idade entre sete e dez anos, impúberes. O grupo controle, pareado por sexo e idade, composto de 30 crianças não obesas e sem resistência insulínica, será selecionado do Ambulatório do Instituto da Criança. As avaliações clínica e laboratorial serão realizadas após o consentimento livre e esclarecido do responsável pelo paciente. No período de um ano, serão realizadas consultas mensais com avaliação médica e nutricional, sempre com a mesma equipe de profissionais, com intuito de ajudá-los a perder peso. Para isso nos utilizaremos da orientação clínica e do arsenal medicamentoso liberado para ciranças (sibutramina e metformina) pela equipe médica, da orientação dietética pela equipe da nutrição e orientação de atividade física pela equipe da eduação física. As medidas antropométricas serão realizadas com a utilização de material padronizado. (AU)