Cirurgia de revascularização do miocárdio após intervenção coronária percutânea com stents: avaliação da atividade inflamatória e expressão gênica

• Processo: 11/09276-3
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2011
• Data de Término da vigência: 31 de outubro de 2013
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Pedro Silvio Farsky
• Beneficiário: Pedro Silvio Farsky
• Instituição Sede: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC). Fundação Adib Jatene (FAJ). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Bolsa(s) vinculada(s): 12/01141-4 - Cirurgia de Revascularização do Miocárdio após intervenção coronária percutânea com "stents": Avaliação da atividade inflamatória e expressão gênica, BP.TT
• Assunto(s): Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares Revascularização miocárdica
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: cirurgia de revascularização do miocárdio | doença arterial coronária | Inflamação | stent | cardiologia

Resumo

Pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) podem ter sua evolução a curto e longo prazo comprometido pela prévia Intervenção Coronária Percutânea (ICP). Existem estudos demonstrando maior mortalidade em pacientes submetidos CRM com ICP prévia, na fase hospitalar e a longo prazo. Entretanto, estudos mais recentes não corroboram com este fato. Não está claro se os stents comprometem a evolução após a CRM. É descrito uma reação inflamatória local no local do implante do stent coronário e alterações da agregação plaquetária. Análises de fragmentos coronários retirados distalmente ao implante do stent, no local da anastomose do enxerto, durante a cirurgia de revascularização miocárdica demonstraram um processo inflamatório na íntima e média, variando de moderado a intenso. Análises após 18 meses do implante do Stent demonstravam ainda um infiltrado inflamatório da íntima, com a presença de polimorfonucleares. Os mecanismos fisiopatológicos para este fato não são totalmente compreendidos e necessitam maior investigação. O presente estudo tem como objetivo avaliar a atividade inflamatória na cirurgia de revascularização do miocárdio após intervenção coronária percutânea com stents. Serão incluídos 100 pacientes internados para realização de CRM, com e sem prévio implante de stent coronário. Durante o ato operatório será retirado um fragmento da artéria com prévio implante de stent e outro fragmento de outra artéria sem implante de stent, além de pacientes sem antecedentes de implante de stent. Este fragmento será de cerca de 1x1 mm, retirado da borda do local da arteriotomia para anastomose do enxerto. Este fragmento será utilizado para análise de imunohistoquímica. Serão analisados a expressão de RNAm dos genes LIGHT, IL-6, ICAM1, VCAM-1, CD40, NFkB, PCR, TNF-± e IFN³ no sangue periférico. Será feita a iminolocalização das proteínas IL-6, ICAM1, VCAM-1, CD40, NFkB, PCR, TNF-± e IFN-³ para posterior comparação com a quantificação no sangue periférico. Todas as análises serão realizadas no Laboratório de Biologia Molecular e setor de Anatomia patológica, ambos do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. (AU)