Avaliação da viabilidade e do impacto da perfusão renal intra-corpórea com e sem solução salina hipertônica na diminuição da incisão em suínos submetidos à nefrectomia por portal único

• Processo: 11/17099-4
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de janeiro de 2012
• Data de Término da vigência: 31 de março de 2013
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Cássio Andreoni Ribeiro
• Beneficiário: Cássio Andreoni Ribeiro
• Instituição Sede: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Homar Salim Elias
• Assunto(s): Procedimentos cirúrgicos urológicos Nefrectomia Laparoscopia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Laparoscopia | Nefrectomia | Perfusão renal | Portal único | Urologia

Resumo

Nos últimos 20 anos a laparoscopia se tornou em todo mundo a técnica preferencial para realização das nefrectomias, tanto para doenças benignas quanto para malignas, devido às vantagens de um procedimento minimamente invasivo. No entanto, a retirada dos espécimes cirúrgicos ainda requer uma incisão de 5 a 10 cm, o que prejudica um pouco a convalescença tanto pela estética quanto pelo efeito da incisão. Recentemente, uma variação da laparoscopia (portal único: várias pinças pela mesma incisão de 2,5 a 3 cm) foi descrito como uma técnica menos invasiva, porém, as vantagens não foram demonstradas cientificamente, provavelmente porque ainda tem que se abrir uma incisão de até 10 cm para remoção do espécime. Portanto, propomos um projeto inédito que irá testar o efeito do encolhimento renal através da perfusão intracorpórea com solução salina a 5%, descrito pelo nosso grupo, na diminuição da incisão para retirada do rim em cirurgia laparoscópica por portal único. Objetivo: Avaliar a viabilidade de se realizar a perfusão intracorpórea por portal único e comparar o comprimento da incisão cirúrgica necessária para extração renal após nefrectomia laparoscópica através de portal único em suínos submetidos a redução renal com solução hipertônica 5% com aqueles não perfundidos. Material e métodos: Estudo experimental com 20 suínos que serão submetidos à nefrectomia videolaparoscópica bilateral com portal único, sendo que em um lado o rim não será submetido a qualquer técnica de perfusão intracorpórea e no outro rim será perfundido com solução salina 5%; em cada lado será feita a inserção do portal único na linha mamilar ipsilateral, por onde será retirado o espécime e dimensionado o tamanho da incisão necessária para remoção completa. Será comparado o tamanho da incisão abdominal para retirada dos rins submetidos à perfusão da solução salina e não perfundidos bem como os volumes renais, comprimento dos vasos renais e do ureter e parâmetros transoperatórios como tempo necessário para o inicio e término do procedimento e sangramento transoperatório. Discussão: Este projeto inovador irá reunir a incorporação de uma nova técnica laparoscópica que já está sendo aplicada em outros centros, inclusive para doadores de rim usando portal único com o teste da aplicabilidade experimental da redução renal através da perfusão intra-corpórea com solução salina hipertônica. Determinar o impacto da redução renal com solução hipertônica na morbidade operatória, sobretudo no tamanho da incisão necessária para retirada do órgão, se torna importante devido à possibilidade de amplificação dos benefícios da cirurgia minimamente invasiva. (AU)