Sonicação como método para otimizar diagnóstico microbiológico de infecção em antroplastias de membros inferiores

• Processo: 12/51162-8
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Vigência: 01 de agosto de 2013 - 31 de janeiro de 2016
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Ana Lucia Lei Munhoz Lima
• Beneficiário: Ana Lucia Lei Munhoz Lima
• Instituição Sede: Instituto de Ortopedia e Traumatologia Professor Francisco Elias de Godoy Moreira (IOT). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Implante de prótese Artroplastia de quadril Artroplastia do joelho Infecções bacterianas Biofilmes Sonicação
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Artroplastia De Quadril | Artroplastia Do Joelho | Biofilmes | Implante De Protese | Infeccoes Relacionadas Protese | Sonicacao

Resumo

A incidência mundial de infecção em artroplastias de joelho e quadril é estimada entre 0,3 e 1,9%. Estudos sobre essa questão são relevantes devido ao crescente número de procedimentos deste tipo e de casos infectados, principalmente porque em porcentagem significativa deles não se obtêm evidências do agente etiológico causador da infecção, comprometendo a escolha do tipo e duração da antibioticoterapia adjuvante. O diagnóstico de artroplastia infectada é difícil pela variabilidade de sintomas e pela falta de exames específicos. Para investigar casos suspeitos pode-se utilizar exames laboratoriais. O diagnóstico por imagem, por cintilografia óssea e a tomografia por emissão de pósitrons permite maior precisão no diagnóstico. No intraoperatório, análise microbiológica e citológica do líquido sinovial, exame anatomopatológico de tecido periarticular e cultura do líquido e de fragmentos ósseos/partes moles fazem parte dos protocolos de confirmação de infecção. Todos estes dados, associados ao julgamento crítico do médico, permitem maior segurança no diagnóstico da artroplastia infectada. Entre os desafios está a questão do biofilme, uma comunidade estruturada de bactérias imersas em matriz polimérica produzida pelos próprios microrganismos e aderida a superfícies vivas ou inertes, presente em mais de 65% das infecções. É difícil erradicar o biofilme porque as bactérias imersas em sua matriz estão protegidas das defesas do organismo e de agentes antimicrobianos. O biofilme é fator importante na falha do tratamento de infecções em artroplastias quando se decide manter o implante. Por abrigar grande quantidade de bactérias presumidamente relacionadas ao quadro infeccioso, a possibilidade de se quebrar o biofilme pela sonicação pode permitir a identificação mais fácil do microrganismo. A sonicação é um método físico que envolve a aplicação de ultrassom para quebrar interações intermoleculares. A cultura do líquido em contato com o biofilme quebrado, em tese, pode gerar melhor acuidade na pesquisa do fator etiológico da infecção. Pretende- se determinar a acurácia da técnica de sonicação no diagnóstico microbiológico de infecção em próteses e endopróteses dos membros inferiores em comparação ao diagnóstico convencional pela cultura de material ósseo. (AU)