Autorregulação encefálica na fase aguda e subaguda do acidente vascular encefálico isquêmico em doentes submetidos a terapia trombolítica

• Processo: 13/25953-0
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2014
• Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2017
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Ricardo de Carvalho Nogueira
• Beneficiário: Ricardo de Carvalho Nogueira
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: EDSON BOR-SENG-SHU ; Manoel Jacobsen Teixeira
• Assunto(s): Neurologia Acidente vascular cerebral Terapia trombolítica Ultrassonografia Doppler transcraniana
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: acidente vascular encefálico isquêmico | Autorregulação encefálica | Doppler transcraniano | trombólise | Neurologia

Resumo

O termo autorregulação encefálica (AE) descreve um mecanismo fisiológico que objetiva manter a constância do fluxo sanguíneo encefálico frente a oscilações da pressão arterial. A AE fundamenta-se na capacidade de a microcirculação encefálica contrair-se e dilatar-se em resposta às variações da pressão arterial protegendo o encéfalo tanto da dimunição quanto do excesso de fluxo sanguineo. Diversos métodos podem ser utilizados para o estudo da hemodinâmica encefálica. O Doppler transcraniano (DTC) revelou-se uma ferramenta valiosa devido à sua alta resolução temporal, não invasividade, portabilidade dos equipamentos e capacidade de mensuração, em tempo real, da velocidade do FSE sendo hoje um dos métodos mais utilizados no meio científico. Existem dois tipos de estudo da AE: estático e dinâmico; hoje em dia o método mais utilizado é o dinâmico pelo fato de dispensar o uso de drogas que alteram a PA. Em doentes críticos onde deve ser evitado grandes flutuações da PA, pode-se realizar o estudo da AE dinâmica, através das oscilações espontâneas da PA. Sabe-se que no acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) pode existir um comprometimento da autoregulação na fase aguda principalmente nas isquemias mais extensas. Acredita-se que este comprometimento pode deixar a zona de penumbra mais vulnerável às alterações da pressão de perfusão cerebral e que a detecção com quantificação de um eventual distúrbio na autoregulação encefálica possa ser útil no manejo intensivo do paciente (pressão arterial, drogas, mobilização, etc.). O tratamento com trombolise é a única terapia comprovadamente eficaz na fase aguda do AVEi. Neste tratamento o manejo da PA tem relação direta com as complicações hemorrágicas intracranianas e consequentemente, com o prognóstico neurológico. Considerando a possibilidade de distúrbio de AE na fase aguda do AVEi, este distúrbio pode ter relação também com o prognóstico neurológico do doente. (AU)

Publicações científicas

(4)

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

NOGUEIRA, R. C.; PANERAI, R. B.; TEIXEIRA, M. J.; ROBINSON, T. G.; BOR-SENG-SHU, E.. Cerebral Hemodynamic Effects of Cheyne-Stokes Respiration in a Patient with Stroke. JOURNAL OF STROKE & CEREBROVASCULAR DISEASES, v. 26, n. 5, p. E80-E82, MAY 2017. (13/25953-0)

NOGUEIRA, RICARDO C.; BOR-SENG-SHU, EDSON; SAEED, NAZIA P.; TEIXEIRA, MANOEL J.; PANERAI, RONNEY B.; ROBINSON, THOMPSON G.. Meta-analysis of Vascular Imaging Features to Predict Outcome Following Intravenous rtPA for Acute Ischemic Stroke. FRONTIERS IN NEUROLOGY, v. 7, MAY 18 2016. (13/25953-0)

LLWYD, OSIAN; SALINET, ANGELA S. M.; PANERAI, RONNEY B.; LAM, MAN Y.; SAEED, NAZIA P.; BRODIE, FIONA; BOR-SENG-SHU, EDSON; ROBINSON, THOMPSON G.; NOGUEIRA, RICARDO C.. Cerebral Haemodynamics following Acute Ischaemic Stroke: Effects of Stroke Severity and Stroke Subtype. CEREBROVASCULAR DISEASES EXTRA, v. 8, n. 2, p. 80-89, 2018. (13/25953-0, 14/04955-8)

NOGUEIRA, RICARDO C.; LAM, MAN Y.; LLWYD, OSIAN; SALINET, ANGELA S. M.; BOR-SENG-SHU, EDSON; PANERAI, RONNEY B.; ROBINSON, THOMPSON G.. Cerebral autoregulation and response to intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke. SCIENTIFIC REPORTS, v. 10, n. 1, JUN 29 2020. (13/25953-0)