Post-kala-azar dermal leishmaniasis and leprosy: case report and literature review

• Processo: 15/26297-5
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Publicações científicas - Artigo
• Data de Início da vigência: 01 de abril de 2016
• Data de Término da vigência: 30 de setembro de 2016
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Lúcia Maria Almeida Braz
• Beneficiário: Lúcia Maria Almeida Braz
• Instituição Sede: Instituto de Medicina Tropical de São Paulo (IMT). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Leprosy | leprosy reactions | Post-kala-azar dermal leishmaniasis | Visceral leishmaniasis | Dermatologia e Moléstias Infecciosas

Resumo

ResumoLeishmaniose cutânea pós-calazar (PKDL) é uma complicação dérmica de leishmaniose visceral (VL), que pode ocorrer depois ou durante o tratamento. Tem sido frequentemente relatado na Índia e no Sudão, mas a sua ocorrência na América do Sul tem sido raramente relatada. Pode imitar hanseníase e sua diferenciação pode ser difícil, uma vez que ambas as doenças podem apresentar lesões maculares hipo-pigmentado como apresentação clínica e comprometimento neural em investigações histopatológicas. A co-infecção de lepra e VL foi relatada em países onde as duas doenças são endêmicas. Os autores relatam um caso de co-infecção da hanseníase e VL, que evoluiu para PKDL e discutem a clínica e os aspectos patológicos no paciente e revisam a literatura sobre essa doença.Apresentação do casoNós relatamos um caso incomum de um paciente do sexo feminino de 53 anos de idade, de Alagoas, Brasil. Ela apresentou com hanseníase e um nodoso necrosante eritema, uma reação a lepra tipo II, cerca de três meses após o término do tratamento (PQT-MB) para a lepra. Ela foi hospitalizada e foi diagnosticado VL nessa altura e ela foi tratada com sucesso com anfotericina B lipossomal. Após 6 meses, ela desenvolveu algumas pápulas pigmentado-Hypo em sua testa. Um infiltrado inflamatório granulomatoso ao longo da derme foi observado no exame histopatológico da biópsia da pele. Ela consistia de histiócitos epitelióides, linfócitos e células plasmáticas com a presença de amastigotas da Leishmania em macrófagos (corpos de Leishman). O diagnóstico de leishmaniose cutânea pós-calazar foi estabelecido porque neste momento não houve hepatoesplenomegalia e a medula óssea não mostrou parasitas da Leishmania excluindo, assim, VL. Cerca de 2 anos após o tratamento de PKDL com anfotericina B lipossomal o paciente ainda está sem lesões PKDL.ConclusãoA leishmaniose cutânea pós-calazar é uma complicação dérmica rara de VL que imita a hanseníase e deve ser considerado especialmente em países onde ambas as doenças são endémicas. A co-infecção deve ser seriamente considerada, especialmente em pacientes que não respondem ao tratamento ou desenvolvem reações hansênicas persistentes como as encontradas no paciente relatado aqui. (AU)