Estudo de cooperação internacional para o tratamento de oclusão aguda da artéria basilar

• Processo: 16/15236-8
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Pesquisa em Políticas Públicas para o SUS
• Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2016
• Data de Término da vigência: 31 de maio de 2019
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Acordo de Cooperação: CNPq - PPSUS
• Pesquisador responsável: Octávio Marques Pontes-Neto
• Beneficiário: Octávio Marques Pontes-Neto
• Instituição Sede: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (HCMRP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). Ribeirão Preto , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Daniel Giansante Abud ; Francisco Antunes Dias ; Gisele Sampaio Silva ; João Pereira Leite ; Karina Tavares Weber ; Millene Rodrigues Camilo ; Rodrigo Bazan ; Sheila Cristina Ouriques Martins ; Taiza Elaine Grespan Santos Edwards
• Bolsa(s) vinculada(s): 17/01622-6 - Avaliação do desfecho funcional de longo prazo de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico secundário a oclusão da artéria basilar, BP.TT; 17/02650-3 - Avaliação clínica de pacientes com acidente vascular cerebral agudo por oclusão da arterial basilar na fase aguda e monitoria de pesquisa clínica, BP.TT
• Assunto(s): Acidente vascular cerebral Isquemia cerebral Neurologia Artéria basilar Trombectomia Procedimentos endovasculares Financiamento em saúde
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Acidente Vascular Cerebral | Artéria Basilar | isquemia cerebral | Tratamento endovascular | Trombectomia mecanica | Trombólise endovenosa | Neurologia

Resumo

O Acidente vascular cerebral é a segunda causa de morte no mundo e a principal causa de incapacidade funcional. No Brasil, estima-se que mais de 400.000 casos aconteçam a cada ano com mais de 100.000 óbitos, sendo atualmente a segunda causa de óbitos no país. O AVC isquêmico corresponde a cerca de 80% dos casos, sendo causado pela obstrução de artérias cerebrais. Dentre os casos de AVC isquêmico, aqueles causados pela oclusão da artéria basilar (circulação posterior) são os mais graves e de pior prognóstico funcional, levando frequentemente o paciente ao óbito, coma ou ao encarceramento neurológico. Nas últimas décadas ocorreram significativos avanços científicos no tratamento do AVC isquêmico, sobretudo com o desenvolvimento de estratégias medicamentosas e mecânicas de recanalização arterial aguda. Atualmente existem pelo menos 2 estratégias de tratamento de recanalização arterial para o AVC agudo com ampla comprovação por múltiplos ensaios clínicos randomizados e multicêntricos bem elaborados: a. trombólise endovenosa com alteplase nas primeiras 4,5 horas do início dos sintomas. b. Tratamento endovascular (trombectomia mecânica) com stent retrievers para pacientes com oclusão proximal da circulação anterior. De fato, nos últimos anos, 5 estudos multicêntricos foram concluídos e publicados em sequência mostraram um grande benefício com uso de tratamento endovascular de resgate com stent retrievers em até 6 horas do início dos sintomas para pacientes com oclusão proximal de circulação anterior que não responderam ao tratamento trombolítico, entretanto, nenhum destes 5 ensaios clínicos incluiu pacientes com oclusão da artéria basilar. Estes pacientes foram propositalmente excluídos dos estudos por apresentarem uma evolução natural diferente dos pacientes com oclusão arterial proximal de circulação anterior. Não está definido portanto, se o tratamento endovascular (trombólise intraarterial ou por trombectomia mecânica) quando adicionado ao tratamento clínico padrão atual é seguro e leva a algum benefício adicional em termos de uma melhor evolução funcional, para pacientes com oclusão da artéria basilar. É neste contexto que se insere o presente estudo. BASICS é um ensaio clínico fase III acadêmico, organizado e conduzido por investigadores independentes em colaboração internacional multicêntrica, controlado e randomizado, aberto com avaliação cega de desfechos, com o objetivo de fornecer resposta a uma pergunta chave em pacientes elegíveis para terapias de recanalização na fase aguda do AVC isquêmico secundário a oclusão da artéria basilar: O tratamento endovascular adicional ao tratamento clínico otimizado em pacientes com oclusão da artéria basilar é mais eficaz e seguro do que apenas o tratamento clínico otimizado? Pretendemos incluir 30 pacientes no Brasil nos próximos 2 anos. O estudo BASICS está sendo financiado em cada País participante com recursos públicos das agências de fomento nacionais e ministérios da saúde. A nosso ver, a participação do Brasil neste estudo multicentrico internacional bem desenhado é uma maneira economicamente viável e custo-efetiva de buscar respostas para esta pergunta extremamente relevante para o SUS. (AU)

Publicações científicas

(5)

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

DIAS, FRANCISCO ANTUNES; ABUD, DANIEL GIANSANTE; PONTES-NETO, OCTAVIO MARQUES. The history of basilar artery occlusion: when art aids science. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 76, n. 5, p. 355-357, MAY 2018. (16/15236-8)

DIAS, FRANCISCO ANTUNES; CASTRO-AFONSO, LUIS HENRIQUE; ZANON ZOTIN, MARIA CLARA; ALESSIO-ALVES, FREDERICO FERNANDES; DO VALE MARTINS FILHO, RUI KLEBER; CAMILO, MILLENE RODRIGUES; NAKIRI, GUILHERME SEIZEM; ABUD, DANIEL GIANSANTE; PONTES-NETO, OCTAVIO MARQUES. Collateral Scores and Outcomes after Endovascular Treatment for Basilar Artery Occlusion. CEREBROVASCULAR DISEASES, v. 47, n. 5-6, p. 285-290, SEP 2019. (16/15236-8)

DIAS, FRANCISCO ANTUNES; ABUD, DANIEL GIANSANTE; PONTES-NETO, OCTAVIO MARQUES. The history of basilar artery occlusion: when art aids science. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 76, n. 5, p. 3-pg., 2018-05-01. (16/15236-8)

DIAS, FRANCISCO ANTUNES; ALESSIO-ALVES, FREDERICO FERNANDES; CASTRO-AFONSO, LUIS HENRIQUE; COUGO, PEDRO TELLES; ANTUNES BARREIRA, CLARA MONTEIRO; CAMILO, MILLENE RODRIGUES; NAKIRI, GUILHERME SEIZEM; ABUD, DANIEL GIANSANTE; PONTES-NETO, OCTAVIO MARQUES. Clinical Outcomes of Patients with Acute Basilar Artery Occlusion in Brazil: An Observational Study. JOURNAL OF STROKE & CEREBROVASCULAR DISEASES, v. 26, n. 10, p. 2191-2198, OCT 2017. (16/15236-8)

MARTINS-FILHO, V, RUI KLEBER DO; DIAS, FRANCISCO A.; ALVES, FREDERICO F. A.; CAMILO, MILLENE R.; BARREIRA, CLARA; LIBARDI, MILENA C.; ABUD, DANIEL G.; PONTES-NETO, OCTAVIO M.. Large Vessel Occlusion Score: A Screening Tool to Detect Large Vessel Occlusion in the Acute Stroke Setting. JOURNAL OF STROKE & CEREBROVASCULAR DISEASES, v. 28, n. 4, p. 869-875, APR 2019. (16/15236-8)