A acurácia da implantação de eletrodos de profundidade em pacientes epilépticos com diferentes métodos estereotácticos

• Processo: 15/09476-3
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2015
• Data de Término da vigência: 05 de novembro de 2017
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Ricardo Silva Centeno
• Beneficiário: Otávio Augusto Barbosa Breda
• Instituição Sede: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Neurocirurgia Epilepsia Neuronavegação Eletrodos Acurácia Procedimentos cirúrgicos operatórios Monitorização fisiológica Eletroencefalografia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Eletrodos Profundos | epilepsia | Estereoeletroencefalografia | Estéreotaxia | Neurocirurgia | Neurocirurgia

Resumo

O desenvolvimento das recentes tecnologias de neuronavegação inaugura uma nova fase do tratamento cirúrgico de pacientes com epilepsia. A fusão dos dados de imagens funcionais e anatômicas associada a novos métodos estereotácticos proporcionam maior acurácia e segurança a vários procedimentos neurocirúrgicos. A implantação de eletrodos profundos é tradicionalmente realizada pelo método frame-based de estereotaxia, o qual é considerado o método padrão-ouro, com sua eficácia já bem reportada na literatura. Diante dessa perspectiva, novos estudos vêm tentando demonstrar a viabilidade e eficácia de novos métodos, dentre os quais se destaca o sistema frameless de estereotaxia. Objetivos: Esse projeto tem como principal objetivo a avaliação da acurácia e segurança da implantação de eletrodos de profundidade pelo método frameless, em comparação com o tradicional método frame-based, reportando suas vantagens e desvantagens. Materiais e métodos: Para a realização desse projeto, 20 pacientes serão selecionados e aleatoriamente divididos entre dois grupos para a implantação dos eletrodos de profundidade: um deles pelo método frame-based e outro pelo sistema frameless de estereotaxia. Serão calculadas três medidas de acurácia: entry deviation, target deviaton e depth deviation, as quais serão consideradas bem-sucedidas caso inferior à margem de segurança definida como 3mm. Também serão avaliadas e reportadas eventuais complicações intra- e pós-cirúrgicas, o tempo de implantação de cada eletrodo, o tempo total das cirurgias e o tempo total de internações dos pacientes para o monitoramento. Resultados e impactos esperados: Espera-se que o novo método frameless tenha acurácia e taxa de complicações semelhantes ao tradicional método frame-based e que as medidas de acurácia não ultrapassem 3mm. Espera-se também que o método frameless se destaque ao proporcionar maior conforto ao paciente, maior autonomia ao cirurgião, maior integração com o sistema de neuronavegação, aumentando a acurácia e reduzindo o tempo de implantação e risco de complicações do procedimento.