Comparação entre técnicas de anastomose brônquica em transplante pulmonar por análise tridimensional de TC: um estudo retrospectivo com propensity score match

• Processo: 19/05394-3
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de agosto de 2019
• Data de Término da vigência: 31 de julho de 2020
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Marcos Naoyuki Samano
• Beneficiário: Guilherme Carvalhal Gnipper Cirillo
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Cirurgia torácica Transplante de pulmão Anastomose cirúrgica Constrição patológica Tomografia computadorizada Estudos retrospectivos
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Anastomose bronquica | Propensity Score Match | Tomografia computadorizada | Transplante pulmonar | Cirurgia Torácica

Resumo

Ao longo dos últimos trinta e cinco anos, o transplante de pulmão tornou-se um tratamento aceito para diversas patologias pulmonares em estágio terminal. Ainda há, no entanto, considerável disputa quanto a aspectos da técnica cirúrgica empregada. A anastomose da via aérea tem sido o foco de boa parte do debate, na medida em que a vascularização da área confere-lhe especial propensão para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias, e nenhum método de anastomose é tido como ideal. A maior parte da literatura concorda que a junção da parede posterior membranácea dos brônquios deve ser feita de forma término-terminal por meio de uma sutura contínua com fio inabsorvível. Quanto à parede anterior, porém, não há consenso. Ao longo do último ano, foi desenvolvido nesta instituição estudo que observou diferença estatisticamente significativa entre o grau de estreitamento da via aérea em pacientes submetidos a cada um dos tipos de sutura. Esse estudo foi apresentado no Congresso Médico Universitário (COMU) 2018, e ganhou em primeiro lugar o Prêmio Oswaldo Cruz, Categoria Cirúrgica. Este projeto de pesquisa objetiva comparar ambas as técnicas, verificando se houve diferença significativa na incidência de complicações da via aérea em pacientes três meses após o transplante, utilizando metodologia de Propensity Score Matching para seleção de grupos, a fim de gerar dados mais confiáveis. Serão analisadas imagens tomográficas dos pacientes três meses após a operação para determinar, em particular, a ocorrência de estenose brônquica. Dados das imagens serão usados por um software para comparar a secção transversal da via aérea na altura da anastomose com a média aritmética da área de secções transversais 5mm a jusante e a montante do ponto de anastomose. O número de pacientes que apresentarem complicações diagnosticadas clinicamente também será objeto de análise, assim como o número de complicações que exigirem algum tipo de procedimento para sua resolução, como colocação de stent. Além disso, a diferença de tamanho entre doadores e receptores, maior tempo de isquemia e resultado de testes de função pulmonar também serão comparados entre os grupos.