Identificação de ponto de corte de oximetria de pulso com maior especificidade para identificação de hipoxemia grave em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: estudo retrospectivo.

• Processo: 24/07508-4
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de agosto de 2024
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2025
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
• Pesquisador responsável: Robson Aparecido Prudente
• Beneficiário: Jonathas William de Morais
• Instituição Sede: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Diagnóstico Hipóxia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Copd | diagnosis | Hypoxia | Oxygen Inhalation Therapy | SpO2 | Cardiorrespiratória

Resumo

Introdução: Os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentam hipoxemia em diferentes graus, a depender do estágio da doença, sendo a oximetria de pulso (SpO2) uma forma prática e não invasiva de averiguar o percentual de oxigenação no sangue. Situações clínicas em que o paciente pode apresentar hipoxemia moderada [pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2) > 55 a < 60mmHg], o aparelho pode registrar valores que se encontram dentro da faixa considerada normal (SpO2 > 90%), o que resulta como um falso negativo (FN). Esta situação pode prejudicar o diagnóstico da gravidade da DPOC e, consequentemente, o tratamento de suplementação de oxigênio, o que impacta diretamente na mortalidade destes pacientes. Essa situação se torna mais evidente quando há variação da PaO2 durante o exercício físico e a saturação arterial de oxigênio (SaO2) cai abaixo de 90%, o que amplifica na imprecisão da SpO2. Objetivo: Identificação de ponto de corte mais sensível da SpO2 para determinação da hipoxemia grave (PaO2 d 55mmHg) em pacientes com DPOC grave. Também serão analisados o grau de correlação, sensibilidade, especificidade e falsos positivos e negativos entre os valores de pontos de corte da SpO2 (<90% ou 88%) e PaO2 (d60mmHg e d55mmHg) em pacientes com DPOC em tratamento com oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP). Métodos: Estudo retrospectivo, com dados revisados dos registros médicos dos pacientes atendidos no ambulatório de oxigenoterapia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB), no período de janeiro de 2022 a dezembro de 2023. A busca por informações será restrita aos dados relevantes disponíveis no sistema hospitalar, garantindo a confidencialidade conforme estipulado pela legislação brasileira. Esta assistência apresenta manual de procedimentos estruturado para a coleta de informações de forma acurada e constante, o que minimiza o risco de falta de informações e variações de procedimentos. Serão coletados dados demográficos, clínicos e funcionais dos pacientes, valores da gasometria arterial: SaO2, SpO2, PaO2 e PaCO2. O diagnóstico da DPOC será confirmada pela presença de espirometria pós broncodilatador com volume expirado no primeiro segundo (VEF1) / capacidade vital forçada (CVF) < 0,7. A gravidade da DPOC será classificada de acordo com as recomendações GOLD. A gasometria arterial é coletada em ar ambiente após 20 minutos sem suplementação de oxigênio por punção da artéria radial. Resultados esperados: Espera-se identificar a correlação, o valor preditivo positivo e negativo, a sensibilidade e a especificidade entre os pontos de corte de SpO2 < 90% e < 88% e PaO2 <60mmHg e <55mmHg. Determinar grupos de gravidade de pacientes em que a SpO2 apresenta menor sensibilidade para identificar a hipoxemia.