Estudo anatomico do septo posterior do joelho

• Processo: 08/56592-5
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de janeiro de 2009
• Data de Término da vigência: 31 de dezembro de 2009
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Rene Jorge Abdalla
• Beneficiário: Leandro Masini Ribeiro
• Instituição Sede: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Ligamento cruzado posterior Joelho
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Cirurgia Artroscopica | Estudo Anatomico | Joelho | Ligamento Cruzado Posterior | Septo Posterior Do Joelho | Sinovectomia

Resumo

O septo posterior do joelho é uma estrutura anatômica localizada na região posterior do joelho dividindo o compartimento posterior em dois. É descrito microscopicamente com o um tecido conjuntivo frouxo e tecido gorduroso entre tecido sinovial do joelho. Nesta estrutura estão presentes os vasos e nervos que chegam a região central do joelho pela região poplítea. Entre estas estruturas podemos destacara artéria genicular média que corresponde a principal artéria que nutrem o ligamento cruzado posterior ao realizar anastomoses através de um plexo vascular com vasos anteriores da gordura de Hoffa. Para realizar a sinovectomia posterior há a necessidade de ressecção de lesões locais, com abordagens aos cornos posteriores dos meniscos e nas reconstruções do ligamento cruzado posterior (LCP). A incidência das lesões do LCP tem aumentado nos últimos anos, e com a melhoria das técnicas cirúrgicas e da acurácia no diagnóstico destas lesões, a indicação cirúrgica para estas lesões tem aumentado. Nas técnicas totalmente artroscópicas em que se utiliza a abordagem por via de acesso posterior há necessidade de abordar o septo posterior do joelho. Nossa hipótese é que o septo posterior é um tecido importante para a nutrição e inervação do LCP e evitar a ressecção indiscriminada. Nosso objetivo será avaliar macroscopicamente e microscopicamente está região e determinar a área de segurança. Método: Serão usados 15 joelhos de cadáveres frescos, adultos jovens e serão executadas no SVO de São Paulo. Serão dissecados por uma via de acesso posterior, com incisão posterior em "S" de 30cm longitudinal, começando lateralmente na coxa e curvando-se medialmente depois de alcançar a cabeça medial do gastrocnêmio, e então seguindo inferiormente à tíbia. Uma abertura será realizada no tecido subcutâneo, identificando a veia safena curta e o nervo cutâneo sural medial, que servirá de uma guia da fossa poplítea. As estruturas neuro-vasculares serão identificadas e os ramos dissecados retirados lateralmente. As estruturas neuro-vasculares serão afastadas à face lateral da fossa poplítea para melhor observação. As cabeças laterais e mediais do músculo gastrocnêmio serão identificadas e retiradas da sua origem ao lado do côndilo femoral, assim finalmente expondo a cápsula posterior do joelho. Através de uma caspsulotomia posterior em forma de "u" com base na tíbia, irá se retirar esta estrutura junto com parte do ligamento cruzado posterior e septo posterior. Após medidas e dimensões topográficas será fixada em formaldeído à 10% e encaminhada ao laboratório para o estudo microscópico. (AU)