Diagnostico e variaveis associadas a ocorrencia de candidemia em pacientes internados no Hospital de Clinicas da UNICAMP

Autor(es)

Maria Sileuda Moreira de Oliveira

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Instituto de Biologia
• Data de defesa: 2005-09-15

Membros da banca

Maria Luiza Moretti; Arnaldo Lopes Colombo; Maria Aparecida Shikanai Yasuda; Marcelo Brocchi; Helenice Bosco de Oliveira

• Orientador: Maria Luiza Moretti

Resumo

O diagnóstico da candidemia é importante para a imediata iniciação da terapia antifúngica. Duzentos e vinte e cinco pacientes com pelo menos 15 dias de internação em unidades de alto risco do Hospital de Clínicas da UNICAMP foram acompanhados prospectivamente durante o período de novembro de 2000 a dezembro de 2002. Hemoculturas positivas para Candida foram consideradas como padrão ouro no diagnóstico da candidemia. Foi realizado o teste da Reação de Polimerização em Cadeia ¿ PCR, utilizando-se o sangue total dos pacientes e os resultados obtidos com o teste de PCR foram comparados com os resultados do teste de hemocultura, realizada rotineiramente na detecção da candidemia através do sistema automatizado BactAlert®. O DNA foi extraído e amplificado com o uso do par de iniciadores ITS4 e ITS5 e os produtos de PCR foram seqüenciados para a identificação das espécies de Candida. As variáveis associadas com o desenvolvimento da candidemia diagnosticada por hemocultura também foram avaliadas nos pacientes. A taxa de mortalidade geral do estudo foi de 26,2% e a mortalidade entre os pacientes com candidemia e sem candidemia foi de 41,9% e 22,5% respectivamente (p=0,009). A sensibilidade e a especificidade do teste de PCR foi de 72,1% e 91,2% respectivamente. Os valores preditivos positivos e negativos foram de 65,9% e 93,2% respectivamente. A regressão logística da análise multivariada mostrou que o uso de nutrição parenteral (p<0,0001), sonda vesical de demora (p=0,0177), quimioterapia (p=0,0246) e corticóides (p=0,0283) foram as variá veis significativas associadas com o desenvolvimento da candidemia. A técnica de PCR seguida do sequenciamento do DNA foi uma ferramenta útil no diagnóstico da candidemia (AU)

• Processo FAPESP: 00/04287-2 - Diagnostico em candidemia: comparacao das tecnicas de reacao de polimerizacao em cadeia (pcr) e o metodo enzimatico (1-3) beta-d-glucan, em relacao a hemocultura.
• Beneficiário: Maria Sileuda Moreira de Oliveira
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado