Root canal irrigation: physicochemical and biological properties of calcium hypochlorite and effects of the GentleWave system in endodontic treatment

Autor(es)

Eric Hernán Coaguila Llerena

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Araraquara. 2022-09-06.
• Instituição: Universidade Estadual Paulista (Unesp). Faculdade de Odontologia. Araraquara
• Data de defesa: 2022-09-05
• Orientador: Gisele Faria

Resumo

Parte 1: Na publicação 1, o objetivo foi avaliar as propriedades físico-químicas e a penetrabilidade nos túbulos dentinários do hipoclorito de cálcio [Ca(OCl)2] a 2,5% associado aos surfactantes cloreto de benzalcônio (BAK), cetrimida (CTR), tween 80 (T80) e triton X-100 (TR100), na concentração micelar crítica (CMC), em comparação ao hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%. Foram avaliados tensão superficial, pH, conteúdo de cloro livre (FAC), íons cálcio livres (Ca2+) e a penetrabilidade nos túbulos dentinários. A adição de surfactantes reduziu a tensão superficial das soluções (p<0,05), e não alterou o pH e o FAC (p>0,05). Os surfactantes, principalmente BAK, aumentaram a disponibilidade de Ca2+ em Ca(OCl)2 (p<0,05). Ca(OCl)2 apresentou menor penetrabilidade nos túbulos dentinários que NaOCl (p<0,05) e a adição de surfactantes àquele não aumentou a sua penetrabilidade nos túbulos dentinários. Na publicação 2, o objetivo foi avaliar o mecanismo de citotoxicidade da solução de Ca(OCl)2 em fibroblastos L929 e o seu efeito na biologia de osteoblastos-like (Saos-2), em comparação com NaOCl. Fibroblastos L929, expostos a Ca(OCl)2 e NaOCl, foram avaliados quanto ao metabolismo celular, integridade dos lisossomos, tipo de morte, alterações no citoesqueleto e na ultraestrutura. O efeito das soluções sobre a atividade da fosfatase alcalina (ALP) foi determinada em Saos-2. O Ca(OCl)2 promoveu maior viabilidade celular e menor porcentagem de apoptose e necrose do que o NaOCl (p<0,05). Ca(OCl)2 e NaOCl diminuíram o metabolismo celular e a integridade dos lisossomos, induziram ruptura de microtúbulos e filamentos de actina, promoveram alterações do retículo endoplasmático rugoso e nas cristas mitocondriais, e não induziram a atividade da ALP. Concluiu-se que, embora a adição de surfactantes ao Ca(OCl)2 não aumentou a sua penetrabilidade nos túbulos dentinários, eles promoveram menor tensão superficial, sem alterações nos valores de pH e FAC, além de maior disponibilidade de Ca2+ na solução. Adicionalmente, NaOCl e Ca(OCl)2 apresentaram o mesmo mecanismo de citotoxicidade e não induziram atividade de ALP, porém, Ca(OCl)2 foi menos citotóxico que NaOCl. Parte 2: Na publicação 3, o objetivo foi descrever, por meio de revisão de literatura, os efeitos do sistema GentleWave (GW) no tratamento endodôntico. GW mostrou resultados in vitro semelhantes ou melhores que a irrigação utrassônica passiva (PUI) sob diferentes aspectos. Clinicamente, embora GW tenha mostrado resultados promissores, ainda são necessários mais estudos. Na publicação 4, o objetivo foi avaliar a eficácia de remoção de biofilme multiespécie do GW e PUI. Molares inferiores humanos com configuração tipo II de Vertucci na raiz mesial foram inoculados com placa dental e incubados. As raízes mesiais foram instrumentadas até 20.06 (V-Taper) para o grupo GW, e até 35.04 (Vortex Blue) para o grupo PUI. Raspas de dentina foram obtidas pré e pós-tratamento para a análise por reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) e por sequenciamento do gene rRNA 16S (Next Generation Sequencing - NGS). Não houve diferença na remoção de biofilme entre GW e PUI (p>0,05). Pode-se concluir que mais pesquisas, principalmente clínicas, são necessárias para estabelecer se GW apresenta vantagens sobre outros métodos de irrigação. (AU)

• Processo FAPESP: 18/24662-6 - Propriedades físico-químicas, citotoxicidade e penetrabilidade nos túbulos dentinários do hipoclorito de cálcio com ou sem surfactantes
• Beneficiário: Eric Hernán Coaguila Llerena
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado